宝宝肚子痛别慌，小儿外科医生教你分清急慢腹痛

宝宝肚子痛别慌，小儿外科医生教你分清急慢腹痛

李云全              桂平市人民医院

“宝宝突然哭闹不止 ，小手一直抓肚子 ” “ 孩 子 说 肚 子 痛 ，反 反 复 复 好 几 天了 ” ，面对宝宝肚子痛 ，很多家长都会手足无措 ，既担心耽误病情 ，又不知道该先做什么 。其实 ，宝宝肚子痛核心可以分为“ 急性腹痛 ” 和 “ 慢性/反复性腹痛 ” 两类 ，两者的应对逻辑和就医优先级完全不同 。今天 ，小儿外科医生就来教大家快速区分、科学处理，帮家长们稳住阵脚。

首先要明确： 急性腹痛多是紧急情况 ，可能需要立即就医； 慢性腹痛虽不紧急 ，但也需规范排查原因 ，避免延误治疗。 下 面 我 们 从 “ 识 别 特 征 ” “ 常 见 原因 ” “家庭应急处理 ”三个维度 ，把两类腹痛讲清楚。

一 、急性腹痛：警惕！这些信号要立即就医

急性腹痛的核心特点是 “ 突然发作 、疼痛剧烈 、进展快 ” ，宝宝通常表现为哭闹不止 ，难以安抚 ，部分还会伴随呕吐 、发热 、便血等症状 。家长只要发现以下任何一种情况 ，都要优先考虑就医 ，不要自行处理。

1.常见原因 ：急性腹痛多和腹腔内器官的急性病变有关 ，小儿外科常见的有这几种——一是肠套叠，多见于2岁以内的婴幼儿 ，尤其是添加辅食初期 ，表现为突发的阵发性哭闹，可能每隔10-20分钟就哭一次 ，哭时双腿蜷缩至腹部 、脸色发白 ，还可能伴随果酱样大便； 二是急性阑尾炎 ，虽然儿童阑尾炎症状不如成人典型 ，但多有 “转移性腹痛 ” ，一开始可能是肚脐周围痛 ， 后来转移到右下腹 ，还会伴随发热 、 呕吐 ， 按压右下腹时宝宝会明显抗拒； 三是肠梗阻 ，除了剧烈腹痛 ，还会有呕吐 、停止排便排气的表现 ，呕吐物可能有酸臭味或粪臭味；

2. 家庭应急要点： 发 现 宝 宝 急 性 腹痛，首先要做的是“观察+避免误操作”。不要强行按压宝宝的肚子 ，也不要擅自喂水 、 喂药或吃任何东西 ， 以免加重病情（比如肠梗阻时喂食会导致肠管破裂） ；可以让宝宝保持舒适的姿势 ， 比如侧卧 ，轻轻安抚情绪 ， 同时记录腹痛开始时间 、疼痛部位 、伴随症状 ，这些信息对医生诊断很有帮助 。如果宝宝出现脸色苍白 、 四肢冰凉 、 呼吸急促 、哭闹不止无法缓解 ，或者持续呕吐 、 便血 ， 一定要立即拨打120或带往医院急诊。

二、慢性/反复性腹痛：别忽视！多和这些因素有关

慢性或反复性腹痛的核心特点是 “持续时间长（超过2周）、疼痛程度较轻、反复发作 ” ，宝宝可能会偶尔说肚子痛 ，疼痛位置不固定 ，哭闹后可能通过安抚 、排便或进食缓解 。这类腹痛虽然不紧急 ，但长期反复会影响宝宝的食欲和生长发育 ，家长也需要重视，及时排查原因。

1.常见原因 ：慢性腹痛的原因相对复杂 ，可能和消化 、 营养 、 心理等多种因素有关 。外科方面 ，常见的有便秘（粪便堆积在结肠 ，压迫肠壁引起胀痛 ，多发生在挑食 、不爱吃蔬菜的宝宝身上） 、肠系膜淋 巴 结 炎（慢 性 期 会 反 复 出 现 脐 周隐痛） 、先天性肠旋转不良（部分宝宝会反复腹痛 ，伴随食欲差 、体重增长缓慢） ；消化内科方面 ， 胃炎 、 胃溃疡 、乳糖不耐受、食物过敏也会导致反复腹痛；

2.家庭处理与就医时机：对于慢性腹痛 ，家长可以先从调整生活习惯入手——规律饮食 ，避免给宝宝吃辛辣 、生冷 、油腻的零食 ，多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果 ，养成定时排便的习惯； 注意腹部保暖 ，避免受凉； 如果怀疑和情绪有关 ，多和宝宝沟通 ，缓解其紧张情绪 。如果调整后腹痛仍反复 ，或者伴随食欲差 、体重不增 、贫血 、 呕吐 、腹泻等症状 ，就需要带宝宝去医院 ，挂小儿外科或小儿消化内科 ，进行腹部超声 、血常规 、粪便常规等检查，明确病因后再针对性治疗。

三 、家长必记：快速区分急慢腹痛的3个关键

1.看发作速度： 突然发作 、疼痛剧烈→优先考虑急性腹痛 ，立即警惕； 慢慢出现、反复疼痛→多为慢性腹痛，逐步排查。

2.看伴随症状： 有 发 热 、 呕 吐 、 便血 、停止排便排气 、脸色苍白 → 急性腹痛可能性大 ，必须就医； 仅单纯腹痛 ，无其他不适 ，或伴随便秘 、食欲差 →慢性腹痛为主，先调整再观察。

3.看缓解方式： 急性腹痛通常无法通过安抚、进食缓解，反而可能加重；慢性腹痛常可通过排便、休息、转移注意力缓解。

最后要提醒家长： 宝宝年龄小 ，很多时候无法准确表达腹痛的位置和感受 ，家长的观察就尤为重要 。无论是急性还是慢性腹痛 ，只要把握不准原因 ，最安全的做法就是及时就医 ，让专业医生判断 ，不要抱有 “再等等 ” “可能过会儿就好 ” 的侥幸心理，避免延误急性病变的治疗时机。