孩子吃东西卡喉了怎么办？家长必学的儿童海姆立克急救法

孩子吃东西卡喉了怎么办？家长必学的儿童海姆立克急救法

林洪波               贵港市人民医院

孩子吃东西卡喉 ，黄金急救时间只有4分钟 ，慌乱呼救或错误操作都可能错过生机 。本文就把儿童海姆立克急救法的核心要点讲透，每个家长都该逐字掌握。

一 、先分清：卡喉和呛咳 ，处理天差地别

不少家长一听到孩子咳嗽就慌了神 ，上来就拍背 ， 其实先判断卡喉程度很关键 。孩子呛咳时通常能发出声音 ，会通过咳嗽自主排出异物 ，这时候不用干预 ，保持观察即可 ，盲目拍背反而可能让异物卡得更深。

真正危险的是完全梗阻型卡喉 ，有三个典型表现： 无法说话也无法咳嗽 ， 即使想咳也发不出声音； 脸色快速涨红 、 发紫 ，这是缺氧的信号； 双手会不自觉抓向脖子 ，这是国际通用的窒息求救信号 。一旦出现这三个症状 ，必须立刻启动急救 ，同时让身边人拨打120。

二 、关键区分： 1岁以上和1岁以下，急救手法不同

儿童急救最容易出错的地方 ，就是把不同年龄段的手法混为一谈。 1岁以下婴儿的气道和骨骼都没发育成熟，用成人的急救方式可能造成内脏损伤，必须单独区分。

1岁以上儿童：标准海姆立克手法三步到位

第一步 ，站位准备 。家长站在孩子的身后 ，分开两腿站稳 ，让孩子身体略向前倾 。两手从孩子的腋下穿过 ，置于孩子的上腹部，也就是肚脐与胸骨之间的位置。

第二步 ，实施冲击 。一只拳头抱成空心拳 ，拳眼对准孩子的上腹部； 另一只手包住拳头 ， 快速用力向孩子的后上方冲击 。冲击力度要适度 ，既要足够产生气流冲开异物 ，又要避免力度过猛伤到孩子 。每次冲击后停顿一下，看异物是否排出。

第三步 ，持续操作 。一次冲击无效就重复一次 ，直到异物排出为止 。如果孩子在急救过程中失去意识 ，立即停止冲击 ，将孩子放在平地上进行心肺复苏 ，直到医护人员到达。

1岁以下婴儿：拍背压胸组合法更安全

第一步 ，拍背 。家长坐在椅子上 ，两腿分开 ，将婴儿趴放在自己的大腿上 ，头低脚高 ，头比身体低约30度 。用手掌根在两肩胛骨之间快速地拍背5次 ，借助拍背的振动将异物排出来。

第二步 ，压胸 。如果拍背后异物没排出 ，就将婴儿翻过来 ，让婴儿躺在自己的大腿上 ，头低脚高 ，用两根手指 ，放在婴儿两乳头连线的正下方，垂直向下按压5次，按压的深度为婴儿胸部前后径的1/3，压胸、拍背交替进行，一直到异物排出。

三 、特殊情况：孩子失去意识 ，先复苏再急救

如果孩子在卡喉后很快失去意识 ，倒地不起 ，这时候不要继续冲击 ，要立刻进行心肺复苏 。首先判断孩子是否有呼吸和脉搏 ，靠近孩子的口鼻感受是否有气流 ，同时触摸颈动脉感受脉搏 ，判断时间不超过10秒。

如果没有呼吸和脉搏 ，立刻进行胸外按压： 让孩子仰卧在平坦地面 ，双手掌心交叠 ，放在孩子两乳头连线正下方 ，垂直向下按压，按压频率为每分钟100-120次，按压深度为儿童胸部前后径的1/3-1/2 。每按压30次，进行2次人工呼吸，直到孩子恢复呼吸或医护人员到达。

如果在按压过程中看到异物卡在喉咙口 ，可以用手指小心地将其抠出 ，但不要盲目伸手指去掏，以免把异物推得更深。

四、这些误区，比卡喉本身更危险

很多家长在紧急情况下会下意识做一些错误操作 ，反而加重危险 。最常见的误区就是拍背 ，尤其是对完全梗阻的孩子 ，拍背会让异物在气道里晃动 ，可能划伤气道 ，甚至让异物卡得更紧 。还有些家长试图让孩子喝水冲异物 ， 水可能会呛入气管，导致窒息加重。

另外 ，不要强迫孩子呕吐 ，孩子呕吐时可能会将异物和呕吐物一起吸入气管 ，增加危险。 也不要用手指伸进孩子嘴里催吐 ，除非能清楚看到异物在喉咙口 ，否则很容易被孩子咬伤手指 ， 还可能推深异物。

五 、最好的急救：提前预防 ，避免卡喉发生

家长在日常生活中做好这几点 ，能大大降低孩子卡喉的风险 。首先 ，给孩子准备食物时 ，要根据年龄处理：3岁以下孩子的食物要切成小块 、 小丁或捣成泥 ， 比如把葡萄切成1/4大小，把肉块切成肉末，避免给孩子吃整颗坚果 、整颗果冻 、硬糖等容易卡喉的食物。

其次 ，养成孩子良好的用餐习惯：进食时不要跑动 、 喧哗 、说话 ，不要让孩子在哭笑啼闹时进食 。家长要以身作则 ，和孩子一起安静吃饭 ，让孩子专注进食。 另外 ， 不要给孩子嘴里含着食物时去玩玩具、看电视或睡觉。

孩子卡喉的瞬间，家长的冷静与正确操作是孩子生命的最后防线。这些急救知识，要牢记并掌握，才能在关键时刻用起来。