全麻术后常见不适应对：止痛、止吐的科学治疗方法

全麻术后常见不适应对：止痛、止吐的科学治疗方法

卢光菊        赵萍        史丽香^通讯作者                            云 南 省 丽 江 市 人 民 医 院

全 身 麻 醉 是 外 科 手 术 常 用的 麻 醉 方式 ，使患者处于无意识 、感觉不到疼痛的状态下进行手术 ，为手术的顺利进行提供保证。 但是 ， 随着麻醉药效的消退 ， 疼痛 、恶心 、 呕吐等不适症状会随之而来 ，既影响患者的恢复心情 ，也会延迟康复进程。 掌握全麻术后止痛 、止吐的科学治疗方法 ，可以减轻病人的痛苦 ，使病人更好的度过恢复期。

一、全麻术后疼痛：科学止痛，拒绝硬扛

术后疼痛是全麻术后最常见的不适 ，主要是由于手术切口损伤 、组织牵拉或者炎症反应所造成的 ，疼痛的程度和手术种类 、个人耐受度有关。 临床中绝对不提倡患者硬扛疼痛 ， 因为持续疼痛会引起焦虑 、 失眠 ，还会使血压升高 、 心率加快 ，甚至影响伤口愈合 ，科学止痛要遵循个体化、分层给药的原则。

目前临床常用的止痛方式以药物治疗为主 ，辅以非药物辅助手段 。根据疼痛的程度 ，选择合适的止痛药 。轻度疼痛可以选用非甾体类抗炎药 ，这类药物既能缓解疼痛 ，又能减轻伤口的炎症反应 ，副作用小 ，适合于门诊小手术或者术后疼痛轻的患者 ，在医生的指导下使用 ，避免过量损害肠胃和肝肾。

中重度疼痛需要使用阿片类镇痛药，止痛效果强，能迅速缓解剧烈疼痛，但是可能会出现嗜睡、便秘、呼吸抑制等副作用，因此必须在医护人员监护下使用，根据患者的疼痛情况调整剂量，待疼痛缓解后逐步减量停药，防止成瘾。另外一部分病人会用自控镇痛泵，可以自己按压给药，更精确地控制疼痛，减少药物浪费和副作用。

非药物止痛手段多为辅助 ，保持舒适的体位 ，减少伤口的牵拉； 做好伤口的护理 ，避免感染加重疼痛； 通过深呼吸 、放松训练等方式调节情绪 ，缓解疼痛带来的不适感 ，适合于对止痛药物敏感或者疼痛较轻的患者。

二 、全麻术后恶心呕吐： 精准止吐，规避诱因

全麻术后恶心呕吐的发生率仅次于疼痛 ， 引起原因比较复杂 ， 既和麻醉药残余 、手术刺激有关 ，也和病人个人体质 、术后进食不当等有关 。轻微的恶心呕吐会影响患者的进食和休息 ，严重的时候会导致伤口裂开 、脱水 ， 因此要及时采取科学的止吐措施。

预防为主是术后止吐的关键 ，对有呕吐高危因素的患者如女性 、青少年 、有晕车晕船史或者接受腹部 、骨科大手术的患者 ，医生会在手术结束前提前使用止吐药阻断呕吐反应的发生 ，这是临床中效果最好的预防方式。

术后出现恶心呕吐时 ，根据严重程度选择治疗方案 。轻度恶心可以尝试改变体位缓解 ，半卧位可防止呕吐物误吸； 暂时禁食禁水 ，待恶心感减轻之后 ，少量多次饮用温水 ，再慢慢过渡到清淡流食 ，避免进食油腻、辛辣食物刺激肠胃。

中重度的呕吐要使用止吐药 ，常用的止 吐 药 分 为 不 同 类 型 ， 有 各 自的 作 用 机理，医生会根据患者的病情联合用药，提高止吐效果的同时减少单一药物的副作用。用药期间医护人员观察患者的反应 ，避免头晕、嗜睡等不适发生，保证用药安全。

三、术后不适护理：配合治疗，加速康复

无论是止痛还是止吐 ，患者的配合都十分重要 。术后出现疼痛 、恶心呕吐时 ，应 及 时 告 知 医 护 人 员 ， 不 能 自 行 增 减 止痛 、止吐药物的剂量 ，也不能擅自用药 ，以免引起不良反应。 并依照医护人员指导进行饮食 、体位护理 ，保持良好心态 ， 降低焦虑情绪对身体的不良影响。

全麻术后的疼痛 、恶心 、 呕吐并非不能避免 ，用科学的治疗方法 、规范的护理可以改善患者的不适症状。 患者无需过于担心 ，积极配合医护人员的治疗与护理 ，就能平稳地度过恢复期，早日康复。