3分钟分清：阑尾炎vs疝气，腹痛急救不踩坑

3分钟分清：阑尾炎vs疝气，腹痛急救不踩坑

王志           苍溪县东溪镇中心卫生院

在日常生活中 ，急性腹痛是极为常见的突发症状 ， 而阑尾炎与疝气引发的腹痛 ， 因症状存在相似性 ，很容易被混淆 。但二者的病理机制与急救原则截然不同 ，一旦误判 ，可能延误最佳治疗时机 ，甚至引发肠坏死 、 穿孔等致命风险。 掌握二者的核心鉴别要点 ，能帮助我们在紧急情况下快速区分 ，为急救争取宝贵时间 ，接下来就用3分钟，教大家分清这两种急症。

阑尾炎是阑尾因细菌感染 、 管腔堵塞引发的急性炎症 ，属于外科常见急腹症 ，各年龄段人群都可能发病 。其最典型的症状是转移性右下腹痛 ，发病初期 ，疼痛多集中在肚脐周围或上腹部 ， 呈阵发性隐痛 ，容易被误认为是胃痛 。数小时后 ，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹 ，且疼痛程度持续加重 ，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）时 ，疼痛会明显加剧 ，抬手瞬间还会出现反跳痛 ，这是阑尾炎的标志性体征。 除了腹痛 ，患者通常还会伴随恶心呕吐 、食欲不振 、低烧等症状 ，部分病情严重的患者 ，还会出现高烧 、寒战 、腹肌紧张 ，此时提示阑尾可能已经化脓、穿孔，需立即就医。

疝气则是体内脏器或组织通过腹壁薄弱部位 ， 向外突出形成的包块 ，其中腹股沟疝最为常见 ，男性发病率远高于女性 。疝气引发的腹痛 ，多与包块的突出和嵌顿相关 。在发病初期 ，患者站立 、行走 、 咳嗽或用力排便时 ，腹股沟区会出现一个可复性包块 ，平躺或用手轻轻推送 ，包块就能回纳腹腔 ，此时腹痛多为轻微坠胀感或隐痛 。但如果包块突出后无法回纳 ，就会发生 “ 嵌顿疝 ” ，这属于外科急症 ，此时患者会出现剧烈且持续性的腹痛 ， 同时伴随恶心呕吐 、 停止排便排气等肠梗阻症状 。若嵌顿的是肠管 ，超过4小时就可能因血液循环受阻导致肠坏死 ，进而引发感染性休克，危及生命。

除了核心症状的差异 ，我们还可以从疼痛特点 、诱发因素 、伴随症状三个维度进一步区分阑尾炎与疝气 。从疼痛特点来看 ， 阑尾炎的疼痛是渐进性 、 固定性的 ，疼痛位置从模糊到清晰 ，且疼痛程度会随着时间推移不断加重； 疝气的疼痛则是突发性 、 与体位相关的 ，包块突出时疼痛明显 ，包块回纳后疼痛会迅速缓解 。从诱发因素来看 ， 阑尾炎的发病多与暴饮暴食 、不洁饮食、过度劳累相关；疝气则常因腹腔压力增高诱发，比如剧烈咳嗽、便秘用力、重体力劳动、怀孕等。从伴随症状来看，阑尾炎患者的呕吐症状多在腹痛之后出现，且呕吐物多为胃内容物；嵌顿疝患者的呕吐出现更早，且可能伴随胆汁或粪臭味呕吐物，同时还会出现明显的肠梗阻表现。

在腹痛急救的过程中 ，有几个关键误区一定要避开。 首先 ，切勿自行服用止痛药 ， 止痛药会掩盖病情 ， 干扰医生的判断 ，可能导致阑尾穿孔 、肠坏死等严重并发症被延误 。其次 ，不要强行按压或推送疝包块 ，尤其是嵌顿疝 ，盲目推送可能导致肠管破裂 ，加重病情 。最后 ，禁止热敷或揉搓腹痛部位 ，热敷可能加速阑尾化脓穿孔 ，也可能加重嵌顿疝的组织水肿 ，让病情雪上加霜。

正确的急救做法是： 一旦出现急性腹痛 ，立即让患者保持安静的姿势 ，可采取屈膝侧卧的体位缓解疼痛 ， 同时禁食禁水 ，避免加重胃肠道负担 。若判断为疑似阑尾炎 ，需记录疼痛开始时间 、疼痛转移过程及伴随症状 ，尽快送往医院就诊； 若发现腹股沟区有无法回纳的包块 ，且伴随剧烈腹痛 ，需立即拨打急救电话 ，告知医生疑似嵌顿疝，以便医院做好术前准备。

阑尾炎与疝气虽都可能引发腹痛 ，但只要抓住 “转移性右下腹痛 ”和 “ 可复性包块 ”这两个核心特征 ，就能快速区分 。在面对急性腹痛时 ， 冷静判断 、 科学急救 ，不踩误区 ，才能最大程度保障生命安全。 对于普通人来说 ， 记住这些鉴别要点 ，不仅能守护自己和家人的健康 ，也能在关键时刻伸出援手。 需要特别提醒的是 ，无论症状轻重 ， 只要出现急性腹痛且持续不缓解 ，都不应抱有侥幸心理拖延就医 ，及时寻求专业医生的诊断 ，才是最稳妥的做法。 毕竟 ，在急腹症的救治中 ，每一分钟都弥足珍贵 ，正确的判断和及时的就医，就是守护生命的第一道防线。