教您如何识别手足口病与水痘

教您如何识别手足口病与水痘

韦海琛           河池市妇幼保健院

在儿童传染病中 ，手足口病与水痘两者均以皮疹为特征 ，家长常常很难区分。 本文将从病因 、 临床表现 、预防及治疗护理四个维度进行系统对比，帮助公众科学识别与应对。

一、病因：病毒家族的 “分道扬镳”

1 . 手 足 口 病： 肠 道 病 毒 如CV - A16和EV-A71引起疾病 ，EV-A71可导致重症和死亡 ，并发症包括脑炎和肺水肿 。病毒传播途径包括粪-口 、 呼吸道和接触 ，潜伏期2-10天 ，传染期可达发病前2天至发病后2周。

2 . 水 痘 ： 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒（VZV）导致水痘和带状疱疹 ，病毒潜伏于神经节 ，免疫力下降时复发 。传播主要通过空气飞沫和接触疱疹液 ，潜伏期10-21天 ，传染期从出疹前1- 2天至疱疹结痂。

二、 临床特点： 症状表现的 “ 显著分野”

（一）手足口病：

1.全身症状： 发热 ， 多为低热或中度发热。

2.皮疹特点： 手 、 足 、 口腔 、 臀部出现斑丘疹 、疱疹 ，疱疹周围有红晕，疱液清亮。

3. 口腔症状： 口腔黏膜出现疱疹或溃疡 ，疼痛明显 ，较小幼儿常表现为拒食、流涎。

4 . 并 发 症： 重 症 可 能 引发 脑 膜炎、脑炎、肺水肿等。

5.高发人群： 5岁以下儿童为主 ， 3 岁以 下 婴 幼 儿 占 重 症 病 例 的 9 0% 以上。

（二）水痘 ：

1.前驱症状： 发热 、 全身不适、头痛、肌痛等。

2.皮疹特点： 红色斑疹迅速变为丘疹 、 水疱 ，疱液初透明后变浑浊 ，易破溃 ，常呈向心性分布（躯干和头部多，四肢少）。

3 . 特 殊 表 现： 同 一 部 位 可 见 斑疹 、丘疹 、水疱 、结痂同时存在" 四世同堂"。

4.并发症： 可能引发脑膜炎 、肺炎等。

5.高发人群： 未接种疫苗的儿童高发 ，但成人感染症状更重 ，孕妇感染可能导致胎儿畸形或早产。

三、 预防： 疫苗与非疫苗措施的“双管齐下”

（一）疫苗接种

1.手足口病： EV-A71灭活疫苗可预防70%以上重症病例 ，推荐6月龄- 5岁儿童接种，12月龄前完成两剂次。

2.水痘： 水痘减毒活疫苗预防效果达90%以上 ，推荐12-15月龄接种第一剂，4-6岁加强第二剂。

（二）非疫苗措施

1.手足口病 ：

（1）勤洗手：用肥皂或洗手液按七步洗手法清洁双手。

（2）环境管理： 定期清洁玩具 、餐具 ，用含氯消毒剂处理污染物 ，流行季节尽量避免前往人员密集场所。

（3） 隔离患者： 症状消失后1周方可返校。

2.水痘 ：

（1） 隔离患者：全部疱疹结痂后方可解除隔离。

（2）通风换气：每日至少开窗通风2次，每次30分钟。

（3）避免接触：孕妇 、免疫缺陷者需远离水痘患者。

四、 治疗护理： 对症支持与护理“精准施策”

（一）对症治疗

1.手足口病：

高温时使用退烧药 ， 口腔疱疹用康复新液或开喉剑喷雾缓解疼痛 ，皮肤瘙痒用炉甘石洗剂 ，疱疹破裂可用莫匹罗星软膏涂抹预防感染； 抗病毒治疗需遵医嘱 ，并监测血常规和肝功能，若出现粒细胞减少则停药。

2.水痘：

高热时采用物理或药物降温 ，未破疱疹可用炉甘石洗剂涂抹 ，破溃疱疹可用生理盐水清洗和涂抹莫匹罗星软膏 。瘙痒时用燕麦浴或抗组胺药 ，抗病毒治疗成人及免疫力低下者可用阿昔洛韦 ，局部可用阿昔洛韦乳膏 ，结膜炎可用更昔洛韦眼用凝胶。

（二）护理措施

1.手足口病护理

①注意隔离 ，避免交叉感染 ， 隔离时间一般为7-14天。

②适当休息 ，做好口腔和皮肤护理。

③选择清淡 、 易消化 、 营养丰富的食物： 如流质或半流质食物 ， 富含维生素的食物 ，有助于黏膜修复； 避免过烫或过冷的食物 ，温度过高的食物会烫伤口腔黏膜 ，加重口腔的不适感 ，过冷的食物如冰淇淋可能刺激口腔黏膜 ，导致疼痛加剧； 避免辛辣刺激性、坚硬粗糙和酸性等食物。

2.水痘护理

①隔离患者 ，从发病到全部水痘结痂期间应居家隔离 ，避免传染他人离时间一般为14-21天 。

②保持皮肤清洁干燥 ，避免抓挠疱疹以防继发感染。 穿着宽松棉质衣物减少摩擦，室内保持通风。

③选择清淡 、 易消化 、 营养丰富的食物。

④避免以下食物及水果： 辛辣刺激性 、 油腻 、 油炸 、 性热水果 、 高糖、易过敏、生冷等食物。

手足口病和水痘虽都是儿童传染病 ，但病毒和治疗方法不同。 通过疫苗 、 卫生习惯和早期重症识别 ，可减少感染和疾病影响。 家长应留意孩子症状 ，如持续高热 、 嗜睡等 ，及时就医，保护孩子健康。