ICU多重耐药菌感染病人，如何护理

ICU多重耐药菌感染病人，如何护理

刘慧           胜利油田中心医院

在ICU的诊疗环境里 ，多重耐药菌感染因为其传播风险较高以及治疗难度较大 ，已成为影响患者预后的一个关键因素 ，护理属于诊疗过程之中的关键环节 ，对于阻断感染传播以及控制病情进展有着不可替代的作用 ，科学规范的护理干预 ，可降低交叉感染风险 ，而且还可以为患者康复给予保障。

一、严格落实隔离防护措施

隔离防护作为阻断多重耐药菌传播的首要防线 ，应当贯穿于护理工作的整个过程 ，首先要实施单间隔离 ，禁止与其他易感患者混合居住 ，护理人员在进入隔离区域之前 ，要按照规范穿戴个人防护用品 ，如医用防护服 、一次性手套 、 防护口罩以及护目镜等 ，在接触患者前后都需要严格执行手卫生规范 ，采用七步洗手法将双手彻底清洁干净 ，或者使用速干手消毒剂来进行消毒。

隔离区域要设置清晰醒目的标识 ， 限制无关人员进入 ，患者用过的医疗器械 ，像体温计 、血压计 、 听诊器这类 ，要专人专用 ，并且定期进行高水平消毒 ，环境表面如床栏 、床头柜 、地面等 ，每天都要用含氯消毒剂擦拭消毒 ，重点区域还要增加消毒的频次 ，患者的分泌物 、排泄物经过消毒处理之后才能排入污水处理系统 ， 防止污染环境。

二、精准实施病情监测

多重耐药菌感染患者的病情变化较为迅速 ，精准监测是及时调整护理方案的关键所在 ，护理人员要密切留意患者的生命体征 ，其中包括了体温 、脉搏 、 呼吸 、血压以及血氧饱和度等方面 ，特别要着重关注体温的变化情况 ，这是因为发热属于感染进展的一个关键信号 ，还需要对患者的感染指标进行监测 ，例如血常规 、 降钙素原以及C反应蛋白等 ，依据检查结果来判断感染的控制状况。

对于感染部位出现的特异性症状 ，应强化专项监测 ，像肺部感染的患者 ，要监测其咳嗽 、 咳痰状况以及呼吸功能 ，泌尿系统感染的患者 ，需留意尿量 、尿色以及排尿时的不适症状 ，皮肤软组织感染的患者 ，则要观察创面是否有红肿 、渗液等变化 ，还要关注患者的意识状态 、 营养状况以及水电解质平衡 ，及时察觉病情恶化的迹象，辅助医生调整治疗方案。

三、规范执行临床护理操作

临床操作的规范性对于感染控制效果有着直接的影响 ，故而需要严格依照无菌操作原则来执行 ，在开展如静脉穿刺 、 导尿以及吸痰等侵入性操作的时候 ，一定要严格落实无菌技术 ，在操作之前要对操作区域展开全面且彻底的消毒工作 ，使用无菌的器械以及耗材 ， 防止因为操作出现不当而致使感染出现扩散的情况。 吸痰操作应当由专人来负责进行 ，吸痰管要做到一人一用 ，操作前后需做好手卫生 ，严格执行无菌操作 ，在吸痰之后要及时对废弃的耗材加以规范处理 ，严格降低气溶胶传播所带来的风险。

针对留置各类导管的患者而言 ，要强化导管护理工作 ，需保证导管处于通畅状态 ， 固定得稳固扎实 ， 防止导管出现移位或者脱出的情况 ，要定期对导管接口处的密封性展开检查 ，避免细菌侵入 ，依据导管的类型以及病情的需求 ，及时更换导管以及敷料 ，在更换过程中要严格遵循无菌操作的要求。

四、强化营养支持与基础护理

良好的营养状况可提高患者机体抵抗力 ，这是促进感染恢复的关键保障 ，护理人员要依据患者病情以及营养评估结果 ，辅助医生制定个性化营养方案 ，对于可经口进食的患者 ，要指导其摄入高蛋白 、 高热量且富含维生素的食物 ，对于无法经口进食的患者 ，需及时实施肠内或肠外营养支持，保证营养供给。

基础护理工作应当做到细致入微 ，要始终保持患者皮肤处于清洁且干燥的状态 ，需定期为患者翻身并叩背 ， 防止压疮以及坠积性肺炎的出现 ，还要协助患者开展适当的肢体活动 ，促进血液循环 ，预防深静脉血栓的形成。

对于ICU中多重耐药菌感染病人的护理工作而言 ，借助严格执行隔离防护举措来阻断传播途径 ，依靠精准开展病情监测工作把握病情动态变化 ，凭借规范操作流程来降低感染风险 ，运用全面的支持护理手段提高患者自身抵抗力 ，这样能切实有效地控制感染情况，改善患者的预后状况。