“三高共管 六病同防”这些知识点，你了解吗

“三高共管  六病同防”这些知识点，你了解吗

汤文萍           广 西壮族 自 治 区 南 溪 山 医 院（广 西壮族 自 治 区 第 二 人 民 医 院）

“三高共管、六病同防”  是我国慢病防控的核心策略 ，聚焦高血压 、 高血糖 、高血脂这三类基础慢病 ，联动防控由其引发的冠心病 、脑卒中 、 心力衰竭 、 心房颤动 、慢性肾脏病 、 外周动脉疾病六种并发症 ，通过一体化管理实现早筛 、早诊 、早治 ， 降低慢病致残率和死亡率 ，下面为你梳理核心知识点。

一 、先搞懂： 三高是根源 ，六病是危重后果

高血压 、 高血糖 、 高血脂并非独立存在 ， 三者相互影响 、 互为因果 ， 被称为

“慢病三角”，长期控制不佳会损伤全身血管内皮 ，尤其是心 、脑 、 肾 、 外周血管等靶器官 ，进而诱发六类严重并发症。 比如高血压合并高血脂易加速动脉粥样硬化 ，是冠心病 、脑卒中的首要诱因； 高血糖长期失控会引发肾微血管病变 ，导致慢性肾脏病 ，也会增加心房颤动 、 外周动脉疾病风险 ，而心力衰竭 、脑卒中则是多种三高问题叠加后的常见危重结局。

二 、核心关键： 三高共管 ，从 “ 单独控”到“一起管”

三高共管的核心是打破单一指标管理的误区 ，实现筛查 、诊断 、 治疗 、 随访的一体化 ， 而非孤立控制血压 、 血糖或血脂，这也是防控六病的根本。

统一筛查 ，全面评估： 成年人每年常规体检需同步检测血压 、 空腹血糖 、血脂四 项 ， 高 危 人 群（肥 胖 、 家 族 史 、 中 老年 、长期熬夜饮酒）每半年筛查 ，发现一项异常立即排查另外两项 ， 同时评估靶器官损伤情况。

个体化综合干预： 由医生制定联合管控方案 ， 比如高血压合并高血脂患者 ，需同时兼顾降压 、调脂 ，优先选择兼具保护靶器官的药物； 血糖控制需结合血压 、血脂水平调整 ， 避免单一降糖忽视血管保护。

全程规范随访： 确诊三高后建立专属健康档案 ，定期监测三项指标 ，根据控制情况及时调整方案 ，避免指标波动损伤血管 ， 同时随访中筛查六病早期信号 ，实现从“控指标”到“防并发症”的转变。

三、 防控核心： 六病同防 ，早识别、早干预是关键

六病均为不可逆的慢性疾病 ，早期无明显症状 ， 一旦出现不适多已进入中晚期 ， 因此以三高为线索 ，针对性筛查六病早期体征是防控重点 ，不同并发症有明确的筛查和预警要点：

冠心病/脑卒中：三高人群定期做颈动脉超声 、 心电图 ， 出现胸闷胸痛 、头晕肢体麻木、言语不清时立即就医；

心力衰竭/心房颤动：监测心率、活动耐力 ，若出现心慌 、气短 、夜间憋醒 、 下肢水肿，及时做心脏超声、动态心电图；

慢性肾脏病： 每半年查尿常规 、 肾功能 、泌尿系超声 ，关注尿蛋白 、血肌酐指标，避免使用肾毒性药物；

外周动脉疾病： 留意下肢麻木 、 发凉 、 间歇性跛行 ，做下肢血管超声 ，尤其糖尿病患者需重点筛查。

四 、全民参与： 生活方式干预 ，是基础也是关键

饮 食 控 量 又 控 质： 低 盐（每 日 ＜ 5

克） 、低糖 、低脂 ，减少油炸食品 、甜食 、动物内脏摄入 ，增加蔬菜 、粗粮 、优质蛋白，规律三餐，避免暴饮暴食；

运动适度且规律：每周至少150分钟中等强度有氧运动 ， 如快走 、 慢跑 、 太极拳，肥胖人群逐步减重，避免久坐；

戒烟限酒稳情绪： 彻底戒烟 ，避免二手烟 ， 白酒 、 啤酒等酒类均需限制 ，保持情绪平稳，避免长期焦虑、熬夜；

体重血压常监测： 将体重指数控制在18.5-23.9 ，家庭自备血压计、血糖仪 ，三高患者规律自测，及时掌握指标变化。

五、重要原则：分级管理，精准防控低中危人群： 以社区管理为主 ，通过

生活方式干预  +  基础药物，定期随访监测指标；

高危人群： 合并六病早期体征或靶器官损伤 ， 由医院制定个性化方案 ，社区跟进随访，及时调整治疗；

重症人群： 已确诊六病且病情不稳定 ， 由医院专科治疗 ，待病情平稳后转回社区，进行长期康复和指标管控。

“三高共管、六病同防”  并非单一的医疗措施 ，而是需要个人 、家庭 、社区 、医院共同参与的慢病防控体系 。对于个人而言 ，主动学习慢病知识 、 定期筛查 、坚持健康生活 ，是防控的第一道防线； 而医疗体系的一体化管理 ，则为慢病防控提供专业支撑 ， 只有多方联动 ，才能真正降低慢病危害，守护全身健康。