麻醉清醒后觉得冷，是身体出问题了吗？怎么缓解？

麻醉清醒后觉得冷，是身体出问题了吗？怎么缓解？

王俊玲            右 江 民族 医 学 院 附 属 医 院

手术麻醉清醒后感到浑身发冷 、甚至不由自主地发抖 ，是临床上十分常见的现象 ，绝大多数情况下并非身体出现了异常问题 ，而是麻醉药物 、手术操作等多种因素共同作用下的正常生理反应 ，患者和家属无需过度惊慌 。这种术后寒战或冷感 ，在医学上被称为围术期低体温相关寒战 ，其发生机制与体温调节 、药物影响 、环境因素密切相关 ，通过科学的干预和护理 ，能够快速得到缓解。

首先要明确的是 ，麻醉清醒后发冷的核心原因 ，在于麻醉药物对人体体温调节中枢的抑制作用 。人体的体温调节中枢位于下丘脑 ，它像一个精密的 “恒温器 ” ，通过调节产热和散热来维持体温稳定在36.5℃—37.5℃之间 。全身麻醉药物会直接抑制下丘脑的功能 ，使其对体温变化的敏感度大幅下降 ，无法及时启动产热机制来应对散热增加的情况。 同时 ，麻醉状态下患者的肌肉处于松弛状态 ，而肌肉收缩是人体重要的产热方式 ，肌肉松弛后产热减少 ，进一步加剧了体温下降 。此外 ，手术过程中为了暴露术野 ，患者的身体会大面积暴露在温度较低的手术室环境中 ，术中输注的常温液体 、冲洗伤口的冷生理盐水 ， 以及麻醉后血管扩张导致的热量散失加快 ，都会让患者的核心体温在手术中悄悄下降1℃—2℃。 当麻醉药物逐渐代谢消退 ，患者的意识和体温调节功能开始恢复时 ，下丘脑会敏锐地察觉到体温偏低 ，从而启动 “御寒 ”机制 ，表现为皮肤血管收缩 、立毛肌收缩 ，也就是我们常说的 “起鸡皮疙瘩 ” ， 同时引发骨骼肌不自主的收缩抖动 ， 以此产生热量 ，这个过程就会让患 者 清 晰 地 感 觉 到 “ 冷 ” 。 除 了 全 身 麻醉 ，椎管内麻醉也可能导致术后冷感 ， 因为椎管内麻醉会阻滞交感神经 ，使阻滞区域的血管扩张 、散热增加 ， 同时下肢肌肉松弛也会减少产热 ， 进而引发冷觉和寒战。

其次 ，这种冷感和寒战的程度因人而异 ，还会受到患者自身情况和手术类型的影响 。体型偏瘦的患者皮下脂肪较少 ，热量储备和保温能力相对较弱 ，更容易出现术后发冷； 老年患者的体温调节能力本身就有所衰退 ，对低温的耐受度更低 ，寒战的发生率更高； 儿童的体温调节系统尚未发育成熟 ，术中体温波动更为明显 。而手术时间较长 、手术创面较大的患者 ， 由于身体暴露时间久 、 热量散失多 ，术后冷感也会更强烈。 需要注意的是 ，极少数情况下 ，术后发冷可能与其他因素有关 ， 比如术中失血过多导致的贫血 、术后感染早期的低热寒战 ，或者输液反应等 ，但这些情况往往会伴随其他症状 ， 比如伤口渗血不止 、体温持续升高 、 心慌气短等 ，与单纯的麻醉后冷感有着明显区别。

那么 ， 面对麻醉清醒后的冷感和寒战 ，应该如何科学缓解呢？ 医护人员通常会在患者苏醒过程中采取一系列主动保温措施 ， 这也是预防和缓解术后冷感的关键 。在手术室和恢复室阶段 ，医护人员会为患者覆盖保温毯 ，尤其是覆盖胸腹部等核心区域 ，减少热量进一步散失； 使用加温后的输液装置 ，将输注的液体和血液制品加热至接近人体体温的温度 ，避免冷液体进入体内加剧体温下降； 对于寒战较为明显的患者 ，还会使用暖风毯持续提供温热气流 ，通过对流的方式为身体升温。 同时 ， 医护人员会密切监测患者的核心体温 、血压 、 心率等指标 ，确保体温平稳回升。

当患者回到病房后 ，家属也可以在医护人员的指导下配合做好保暖工作。 首先要保持病房环境温度适宜 ， 一般控制在24℃—26℃ ,  避免开窗通风时冷风直吹患者； 为患者加盖柔软厚实的棉被 ，重点保暖颈部 、腋下 、腹股沟等大血管集中的部位 ，这些部位散热快 ，做好保暖能有效减少热量流失。 需要注意的是 ，不要用热水袋或电热毯直接热敷患者 ，尤其是老年患者或感觉迟钝的患者 ，容易因皮肤感觉不灵敏而发生烫伤。 如果患者出现轻微寒战 ，家属可以轻轻揉搓患者的四肢 ，促进血液循环 ，帮助身体产热 ，但要避免用力过猛 ，尤其是手术部位附近要轻柔操作 。另外 ， 当患者完全清醒且吞咽功能恢复后 ，可以适量饮用温热的流质饮品 ， 比如温开水 、温热的米汤等 ，通过补充温热液体来帮助身体升温 ，但要注意避免饮用含糖量过高或刺激性的饮品。

总而言之 ，麻醉清醒后觉得冷是术后非常普遍的生理反应 ，与身体 “ 出问题 ”无关 ，患者和家属不必焦虑 。这种反应是体温调节中枢恢复功能 、 身体自主产热的表现 ，通过医护人员的专业保温干预和家属的配合护理 ，通常能在短时间内得到有效缓解。 了解这一现象的背后原因 ，做好科学的保暖措施 ， 既能减轻患者的不适感，也能为术后康复创造更舒适的条件。