房颤不是小事，一文读懂心房颤动

房颤不是小事，一文读懂心房颤动

王强           邯郸市第四医院

在日常生活中 ，不少人会突然感到心慌、胸闷 ，总觉得心脏 “乱跳 ” ，休息片刻后又恢复正常，便不当回事。

首先 ，我们得明白： 房颤到底是什么 ？正常情况下 ，心脏的跳动由窦房结这个 “天然起搏器 ”主导 ，信号有序传递 ，心房和心室规律收缩舒张 ，就像乐队跟着指挥整齐演奏 ，心跳节律平稳有序 。而房颤发生时 ， 心脏的 “ 电路系统 ” 出现紊乱 ，心房失去正常的收缩功能 ，取而代之的是快速、无序的颤动 ，频率可达每分钟300～600次 ，带动心室跳动也变得快慢不一、毫无规律 ，就像乐队失去指挥 ，乐器乱奏一团 。这种混乱的跳动 ，会直接导致心脏泵血效率大幅下降 ，让全身器官供血不足。

很多人误以为房颤只有 “心慌 ”这一种症状 ，其实它的表现多种多样 ，甚至有些患者毫无症状 ，这也是它最危险的地方之一 。一是心悸 ，这是最核心的表现 ，患者能明显感觉到心脏乱跳、过快或过慢 ，节律绝对不规整 ，轻则活动后出现 ，重则休息时也能清晰感知 ， 常伴随心慌 、 烦躁； 二是胸闷气短 ， 由于心脏泵血不足 ，心肌和全身供氧欠缺 ，会出现胸部发紧、呼吸费力 ，活动后加重 ，严重时甚至无法平卧 ，尤其合并心力衰竭时更明显；三是头晕晕厥 ，脑部供血不足会导致头晕、 眼前发黑 ，严重时突发晕厥 ， 多在体位变化、活动后诱发 ，提示病情可能较重； 四是乏力多汗 ，全身组织供血不足导致能量代谢异常，稍活动就疲惫不堪，

为什么说房颤不是小事？ 因为它的危害远比我们想象的更严重 ，堪称心脏的“ 隐形杀手 ” 。其一 ，诱发脑卒中 ，这是房颤最常见也最致命的并发症 。房颤时心房颤动导致血流淤滞 ，极易形成附壁血栓 ，一旦血栓脱落 ，会随血液流向大脑 ，堵塞脑血管引发脑栓塞 ，也就是我们常说的中风 。数据显示 ，房颤患者脑卒中风险是普通人的5-10倍 ，20%-30%的缺血性脑卒中与房颤相关 ，且房颤引发的卒中致残率、致死率更高 ，幸存者常遗留偏瘫、失语等严重后遗症 ，给家庭和社会带来沉重负担 。其二 ，损伤心脏功能 ，长期房颤会导致心脏扩大、心肌重构 ，使心脏泵血能力持续下降 ，最终引发心力衰竭 ，出现呼吸困难、下肢水肿等症状 ，严重影响生活质量 ，且房颤伴心力衰竭者通常预后不良 。其三 ，引发全身性栓塞与猝死 ，房颤患者的血栓脱落还可能导致周围动脉栓塞 ，引发肢体坏死或器官梗死；右心血栓脱落则会引发肺栓塞 ，快速房颤合并预激综合征或急性心衰时 ，还可能诱发心脏骤停，导致猝死。

那么 ，哪些人容易得房颤？ 了解高危人群 ，能帮助我们更好地做好预防 。首先是老年人 ，随着年龄增长 ，心脏功能逐渐衰退 ，房颤发病率显著上升 ，这是最主要的高危因素之一 ，我国35岁以上人群约1%患病 ，45岁以上接近2% ，年龄越大风险越高 。其次是患有基础心血管疾病的人 ，高血压是最易并发房颤的心血管疾病，

发现疑似房颤症状 ，该如何确诊？及时准确的诊断 ，是后续治疗的关键。 临床上常用的检查主要有三类：一是心电图检查 ，这是诊断房颤最基础 、 最常用的方法 ，常规心电图可快速捕捉房颤的异常波形 ， 明确诊断；对于阵发性房颤患者 ， 由于发作时间短暂 ，可通过动态心电图监测24小时甚至更长时间的心率 ，提高诊断准确率 。二是心脏超声检查 ，用于评估心脏结构和功能 ，判断房颤是否由心脏器质性病变引起 ， 同时检测心房大小、排查血栓形成 ，为治疗方案制定提供参考 。三是血液检查 ，包括甲状腺功能 、血清BNP 、 电解质等项目 ，可排除甲状腺功能亢进、心力衰竭、 电解质紊乱等诱发房颤的因素 ，其 中 血 清BNP 对 房 颤 诊 断 有 一 定 参 考 价值，但并非独立预测标志物。

确诊房颤后 ，该如何治疗？房颤的治疗强调长期综合管理 ，核心目标是预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律、控制心室率 ， 同时治疗原发疾病和诱发因素 ，医生会根据患者病因、症状、病情轻重 ，制定个性化治疗方案。