鼻中隔偏曲术后护理：如何避免鼻腔干燥和出血

鼻中隔偏曲术后护理：如何避免鼻腔干燥和出血

唐慧敏             来宾市兴宾区人民医院

鼻中隔偏曲手术是矫正鼻腔结构畸形、改善鼻腔通气的常见耳鼻喉科手术，术后鼻腔黏膜会手术，术后鼻腔黏膜会经历水肿、修复的过程，鼻腔干燥和出血是术后最常见的不适症状，若护理不当，不仅会加重患者痛苦 ，还可能影响手术效果，甚至引发感染。做好术后科学护理，掌握避免鼻腔干燥和出血的关键要点，能帮助患者平稳度过恢复期，更快恢复鼻腔健康功能。

鼻中隔偏曲术后 ，鼻腔填塞物取出后 ，患者会明显感觉鼻腔干燥 、有异物感，这是因为手术过程中鼻腔黏膜受到创伤，黏膜分泌功能暂时受损，加上术后鼻腔通气量突然增加，水分蒸发加快，极易导致黏膜干燥、结痂。而鼻腔干燥又会进一步诱发黏膜破裂出血，形成恶性循环。因此，预防鼻腔干燥是术后护理的首要任务。患者可在医生指导下，使用医用生理盐水鼻腔喷雾或洗鼻器定期清洗鼻腔，每天2-3次为宜，生理盐水能温和地冲洗掉鼻腔内的血痂、分泌物和灰尘，保持鼻腔黏膜湿润，同时减轻黏膜水肿。清洗时要注意动作轻柔，洗鼻器的压力不宜过大，避免冲击鼻腔创面；冲洗后可轻轻擤出鼻腔内多余水分，切勿用力过猛。此外，保持室内空气湿润也至关重要 ，患者可在卧室、客厅放置加湿器，将室内空气湿度维持在50%-60%，避免长时间处于空调房或暖气房内，防止空气干燥加重鼻腔不适。外出时建议佩戴棉质口罩，既能阻挡灰尘、花粉等外界刺激物，又能减少鼻腔水分蒸发，起到保湿防护的作用。

做好鼻腔保湿护理，是避免干燥和出血的核心环节。除了生理盐水冲洗，患者还可遵医嘱使用医用鼻腔润滑剂，比如复方薄荷脑滴鼻液、医用凡士林软膏等，这类润滑剂能在鼻腔黏膜表面形成一层保护膜 ，减少水分流失 ，缓解干燥 、结痂症状。使用滴鼻液时，患者可采取仰卧位，头部后仰，将药液滴入鼻腔，每次1-2滴即可，滴药后保持头部姿势1-2分钟，让药液充分浸润黏膜；涂抹软膏时，可使用无菌棉签蘸取少量软膏，轻轻涂抹在鼻腔前部黏膜上，注意不要深入鼻腔过深，以免触碰创面引发出血。需要注意的是，术后恢复期切勿自行使用血管收缩剂类滴鼻液，这类药物可能会损伤鼻腔黏膜纤毛功能，加重干燥症状，甚至导致药物性鼻炎。同时，要避免用手抠挖鼻腔或撕扯血痂，血痂能保护创面，强行撕扯会导致黏膜破损出血，延长愈合时间，若血痂较多影响呼吸，可通过生理盐水冲洗软化后自然脱落。

规避诱发鼻腔出血的行为，是术后护理的关键。术后1-2周是鼻腔创面愈合的关键期，患者要严格避免一切可能导致鼻腔压力增高的动作。首先，要保持正确的擤鼻涕方式，术后初期尽量避免擤鼻涕，若鼻腔分泌物较多，可通过生理盐水冲洗排出；恢复后期如需擤鼻涕，需遵循“单侧轻擤 ”原则，用手指压住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧 ，切忌两侧鼻孔同时用力擤鼻涕 ， 防止鼻腔压力骤增导致创面破裂出血 。其次 ，要避免剧烈运动和重体力劳动，比如跑步、跳跃、搬重物等，这些活动会使血压升高，增加鼻腔出血风险，术后1个月内建议以散步、慢走等温和运动为主。同时，要保持大便通畅，避免用力排便， 日常可多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、香蕉、火龙果等，多喝水，防止便秘引发腹压增高，间接导致鼻腔出血。此外 ，饮食上要以清淡 、 易消化的食物为主，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉 、鸡蛋 、新鲜蔬果等 ，促进创面愈合；避免食用辛辣、油炸、过热的食物，这类食物会刺激鼻腔黏膜血管扩张，增加出血概率，同时要戒烟戒酒，减少对鼻腔黏膜的刺激。

术后还要密切观察鼻腔出血情况，若出现少量血丝或涕中带血 ，属于正常现象 ，无需过度紧张； 若出现持续性鼻出血，且出血量较大，需立即采取坐位，头部稍向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，同时用冷毛巾敷鼻梁部位收缩血管，若止血效果不佳，需及时就医处理。此外，患者要严格按照医嘱定期复查，医生会根据创面愈合情况，调整护理方案，及时发现并处理可能出现的问题，确保手术效果。