老年艾滋病高发，病根在“孤独”吗？

老年艾滋病高发，病根在“孤独”吗？

徐梅          郑州市疾病预防控制 中心 （郑州市卫生监督所）

在大众的固有认知里，艾滋病似乎是年轻人的“专属风险 ”，与步入晚年的老年人绝缘。但现实数据却敲响了警钟：我国60岁以上老年群体的HIV感染率正持续攀升，从2010年的7%飙升至2023年的15%，部分省份老年感染者占比甚至超过40%，2022年全国新报告的老年HIV感染者已达27004例， 占全年新报告总数的25.1%。这一趋势彻底打破了认知偏见，老年人已成为艾滋病防控中不可忽视的高发群体，背后的原因与应对之策值得全社会深入关注。

艾滋病的传播途径从未因年龄而改变，性接触、血液和母婴传播仍是主要途径，其中性接触传播在老年群体中占比高达99.6%，是最核心的感染渠道。随着老龄化加剧，空巢老人、丧偶离异老人数量增多，很多老年人虽步入晚年，但依然有正常的生理和情感需求。退休后的孤独感、社会角色的缺失，让他们渴望通过社交或亲密关系获得慰藉，部分人会通过中老年交友渠道、公园社交等方式结识伴侣，甚至发生商业性行为。但由于成长年代的局限，他们几乎没有接受过系统的性教育，普遍存在认知误区：不少老人认为“年纪大了不会怀孕，就不用戴安全套 ”，甚至不知道安全套除了避孕，更能阻断艾滋病等性传播疾病。广州市的一项调查显示， 59.3%的老年受访者在性行为中从未使用安全套，部分人还觉得安全套“价格贵 ”或“不愿意用 ”，这种无保护性行为让感染风险大幅增加。

老年人的生理特点和就医习惯，进一步放大了感染后的危害。随着年龄增长，人体免疫功能自然衰退，CD4+T淋巴细胞数量减少，对病毒的抵抗力远不如年轻人。一旦感染HIV，病毒在体内复制速度更快，免疫系统受损更严重 ，潜伏期比年轻人短，病情进展也更迅猛，更容易出现肺孢子菌肺炎、肺结核、 口腔念珠菌感染等机会性感染，甚至诱发卡波西肉瘤等恶性肿瘤。更值得警惕的是，老年人常患有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病，艾滋病的早期症状如发热、盗汗、乏力、体重下降等，很容易被基础病症状掩盖，导致医护人员误判。加上老年人体检项目中通常不包含HIV检测，他们自身也因羞耻感不愿主动筛查，多数感染者直到因并发症住院或手术前常规检查时才被确诊，此时往往已进入艾滋病期，错失了最佳治疗时机。

社会支持体系的缺失和认知偏见，让老年艾滋病防控陷入困境。一方面，针对老年人的艾滋病科普严重不足，宣传教育多聚焦于年轻人，社区、老年大学等场所的健康讲座很少涉及性健康和艾滋病预防，老年人获取相关知识的渠道有限。另一方面，“谈性色变 ”的传统观念依然根深蒂固 ，老年人的性需求被视为“ 不光彩 ”，他们即便有困惑也羞于向子女、医生倾诉，更不愿主动寻求防护指导。部分子女只关注父母的物质生活，忽视了精神陪伴 ，对父母的社交和情感需求缺乏理解。而确诊后的老年人，还可能面临家庭排斥和社会歧视，不少人因恐惧偏见拒绝治疗，认为“年纪大了没必要治 ”，殊不知拖延只会让病情恶化，甚至可能在不知情中传染给他人。

事实上 ，老年艾滋病的防控并非无解，关键在于构建科学的防护体系和人文关怀氛围。首先要强化科普宣传，用老年人易懂的语言和方式，通过社区讲座、老年大学课程、通俗宣传册等渠道，普及艾滋病传播途径和预防知识，明确“安全套是最好的防护工具 ”，打破“老年人不会感染艾滋病 ”的误区。其次要完善检测渠道，在老年人体检中逐步纳入HIV筛查项目，推广居家自检试剂盒，让检测更便捷私密，同时消除“检测羞耻感 ”，让定期筛查成为老年健康管理的常规环节。对于高风险人群，要及时告知暴露后预防的重要性 — — 发生无保护性行为等高危情况后，72小时内（越早越好）服用阻断药，连续28天可有效阻止感染。

老年人的健康权益不应因年龄而打折，艾滋病防控也不应存在年龄鸿沟。正视老年人的生理和情感需求，用科学普及筑牢防护防线 ，用人文关怀化解偏见恐惧，才能让每一位老年人都能在晚年生活中远离艾滋病风险。