术中体位护理，如何预防压伤风险

术中体位护理，如何预防压伤风险

赵爱琴           兰州大学第一医院

很多人以为，手术室里患者只需要“躺着睡一觉 ”就好。当手术结束醒来，大多数人关心的是病灶是否切除干净，麻药过后伤口有多疼。然而，很少有人会意识到，当患者因麻醉而失去知觉、全身肌肉松弛的那几个小时里，一场由手术室护士主导的  “皮肤保卫战” 早已紧张打响。

首先，我们要明确术中压伤的核心成因，只有找准根源，才能针对性采取防护措施 。术中压伤的发生，主要与四个因素相关：

一是局部压力持续作用，手术期间患者体位固定，身体突出部位长期受压，导致局部血液循环受阻，组织缺氧、缺血，进而引发损伤；

二是手术时间过长，手术时间超过2小时，压伤发生率会显著升高，时间越长，局部组织受压时间越久，损伤风险越高；

三是患者自身因素，老年患者、营养不良患者、皮肤弹性差患者、肥胖或消瘦患者，皮肤耐受能力和血液循环能力较弱，更容易发生压伤；

四是体位护理不当，如体位摆放不规范、未使用合适的防护垫、体位固定过紧或过松，都会增加压伤风险。

术中体位护理的核心原则是：合理摆放体位、分散局部压力、保障血液循环、保护皮肤完整性。护理人员需结合手术类型、患者体型、手术时间等因素，科学摆放体位，全程做好防护，从术前、术中、术后三个环节入手，全方位预防压伤发生。

首先，护理人员需对患者进行全面评估，重点了解患者的年龄、体重、皮肤状况、营养状况、既往病史等，识别压伤高危人群，针对高危人群制定个性化防护方案。

其次，做好皮肤准备，术前清洁患者皮肤，去除皮肤表面的污垢、油脂，避免皮肤破损；对于皮肤干燥的患者，可涂抹适量无刺激性的保湿霜，增强皮肤弹性，减少压伤风险。

术中体位摆放与护理是预防压伤的关键环节，护理人员需严格遵循体位摆放规范，确保体位舒适、固定、安全， 同时全程监测，及时调整 。常见的术中体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位等，每种体位的防护重点各不相同。

仰卧位是最常见的术中体位，适用于腹部、胸部、头面部等手术，防护重点是保护骶尾部、足跟、肘部等突出部位。摆放时，患者头部垫软枕，保持头部中立位，避免颈部受压；腰部垫腰垫，支撑腰部，维持腰椎生理曲度；足跟处垫减压垫，抬高足跟，避免足跟直接接触床面，分散足跟压力；肘部垫软枕，避免肘部长期受压。

侧卧位适用于胸部、肺部、 肾脏等手术，防护重点是保护髋部、肩部、耳部等部位。摆放时，患者侧卧，两臂自然放置，腋下垫软枕，避免腋下神经受压；腰部垫腰垫，维持身体平衡；髋部、肩部等突出部位垫减压垫，分散局部压力；下方下肢屈膝，上方下肢伸直，两膝之间垫软枕，避免膝关节受压。

俯卧位适用于脊柱、背部等手术，防护重点是保护面部、胸部、腹部、膝部、足部等部位。摆放时，患者俯卧，头部放置专用头托，避免面部直接受压，保护眼部、鼻部、 口腔等器官；胸部、腹部垫专用俯卧位垫，支撑身体，避免胸腹部受压，保障呼吸和血液循环；膝部、足部垫软枕，分散压力，避免膝部、足跟损伤。

术后护理是预防压伤的收尾环节，做好术后护理，能避免压伤进一步发展，促进患者恢复。手术结束后，护理人员需轻柔搬动患者，避免拖拽、摩擦皮肤，将患者平稳转移至病床上；及时检查患者受压部位的皮肤状况，若出现皮肤发红、轻微肿胀，可进行局部按摩、热敷，促进血液循环，缓解组织损伤；对于已经出现水疱、溃疡的患者，需及时进行伤口处理，保持伤口清洁干燥，避免感染。

每一台成功的手术背后，不仅有主刀医生的精湛技艺和麻醉医生的保驾护航，更有手术室护士对患者体位的精雕细琢和寸步不离的守护。通过标准化的操作流程、高科技的辅助用具、多学科协作的风险管控以及全流程的细节追踪，现代护理团队正在将术中压伤的发生率降至最低，让患者在安然沉睡中度过手术期，醒来时皮肤依然完好如初。这不仅是护理专业的价值所在，更是对生命尊严最基本的尊重和呵护。