ICU专项护理：CRRT串联HA380的临床应用与操作要点

ICU专项护理：CRRT串联HA380的临床应用与操作要点

罗丽瑛             百色市人民医院

在ICU对危重症患者进行救治的过程中，血液净化技术发挥着守护生命的关键作用，是一道关键防线，其中连续性肾脏替代治疗（CRRT）串联HA380血液灌流器的联合治疗模式，凭借其精准毒素清除能力以及稳定机体支持效果，成为针对多种重症病症的关键治疗手段。对于ICU护理人员来讲，熟练掌握该项技术的临床应用场景以及操作要点，是保障治疗安全且有效的核心前提。

一、临床应用：聚焦重症救治的核心场景

CRRT串联HA380的联合治疗方式，其核心优势在于达成了“连续净化+精准吸附 ”的双重功效，弥补了单一治疗模式存在的局限，这种联合治疗的临床应用主要集中于三类重症场景之中。

首先是针对严重感染与脓毒症的救治，此类患者体内会大量释放炎症因子，引发全身炎症反应，甚至会导致多器官功能衰竭。CRRT可稳定地清除中小分子炎性介质，维持内环境的平衡，而HA380灌流器可以特异性地吸附肿瘤坏死因子、 白细胞介素等大分子炎症物质，两者联合可降低机体炎症水平 ，改善患者血流动力学状态，缩短ICU住院时长，降低病死率。

其次适用于急性高脂血症性胰腺炎、横纹肌溶解症等病症。急性高脂血症性胰腺炎患者血液中甘油三酯水平会急剧上升，常规治疗难以迅速缓解，HA380可高效吸附血脂成分，配合CRRT稳定内环境，可快速降低血脂浓度，减轻胰腺损伤。横纹肌溶解症患者释放 的肌红蛋 白分子量较大 ，容易损伤肾小管引发急性肾损伤 ， CRRT对其清除效果有限，联合HA380可有效清除肌红蛋白，降低肾损伤风险。

另外，在心脏瓣膜置换术后等大手术后的重症患者护理方面，该联合模式也有应用 ，术后患者可能会出现炎症反应亢进、肾功能受损等状况，HA380可降低炎症因子水平 ， 减少血管活性药物用量 ， CRRT则保障内环境稳定，共同帮助患者术后恢复。

二、操作要点：筑牢治疗安全的关键防线

CRRT串联HA380的操作流程较为复杂，其中的每一个环节都要严格依照规范来执行，护理人员操作是否细致会直接对治疗效果以及患者安全产生影响。

治疗之前的准备工作要做到全面且细致入微，在环境方面，务必要保证操作区域是清洁且独立的，尽量减少人员流动所带来的干扰，还要核查电源以及水源的稳定性。在设备与耗材准备方面，要挑选适配的CRRT机型，仔细检查滤器、HA380灌流器以及管路等耗材的完整性和有效期，保证没有破损以及污染的情况，还需要依据医嘱准备好置换液、抗凝剂等物资，启动机器的自检程序，确认设备的各项功能都是正常的。

管路连接以及预冲属于关键步骤，需要按照规范把HA380灌流器与CRRT管路进行串联连接，保证连接紧密不会出现泄漏的情况，预冲的时候采用肝素生理盐水，充分排出管路以及灌流器内的气泡和杂质，要是预冲不充分很容易导致凝血或者堵塞，影响治疗的进行，预冲完成之后，依据医嘱精准设置血流量、置换液流速、报警参数等治疗指标。

治疗过程中的监测要全程不间断，护理人员要密切留意患者的生命体征，像血压、心率、血氧饱和度等，同时监测机器的运行参数，比如跨膜压、管路压力等，一旦出现报警需要及时进行排查处理。抗凝管理非常关键，患者要严格按照医嘱使用抗凝药物，定期监测凝血功能指标，根据结果调整用药剂量，避免出血或者凝血风险。另外还需要关注患者的临床反应，评估炎症指标、肝肾功能等变化，为治疗方案的调整提供依据。

治疗结束之后的护理以及评估同样不能被忽视，这是保障治疗效果得以延续并且降低并发症风险的关键环节，护理人员需要依照规范逐步停止机器运行，平稳地断开管路与患者血管通路之间的连接，妥善地处理使用过的耗材，防止出现污染情况。并且要着重评估患者的生命体征以及意识状态，复查肾功能、 电解质、凝血功能等各项指标，对治疗前后的变化进行对比，可为后续治疗方案的调整给予参考。对于留置血管通路的患者而言，需要强化通路护理，查看穿刺部位有没有渗血、肿胀现象，定期更换敷料，让通路保持清洁通畅，预防感染等并发症的发生。除此之外，要做好患者心理护理工作，减轻其治疗后出现的不适感以及焦虑情绪，并且详细记录治疗全过程的关键数据，为医疗团队后续诊疗提供完整依据。

CRRT串联HA380技术对ICU危重症救治而言极为重要且不可替代，规范的专项护理是该技术可发挥 出 良好效果 的关键保障，护理人员需要精确地掌握临床应用场景方面的相关情况，严格依照要求落实操作要点，凭借专业的护理能力为重症患者的生命健康提供坚实的保障。