骨折后石膏固定居家护理指南

骨折后石膏固定居家护理指南

黄彩义           百色市田阳区人民医院

骨折后石膏固定是康复关键，科学居家护理可预防并发症、促进愈合。做好观察与护理，能有效助力骨骼恢复，帮助患者早日康复。

一、石膏固定部位的核心保护

石膏固定后，首要任务是保护石膏完整、干燥，避免其失去固定作用。首先，需保持石膏清洁干燥，严禁沾水。洗澡时可使用专业防水保护套包裹石膏部位，若不慎弄湿，应立即用吹风机低温档吹干，或及时就医更换，防止石膏软化变形。其次，避免石膏受到撞击、挤压或重物压迫，坐下、躺下时需选择平整柔软的接触面，如在座椅上放置软垫，卧床时在石膏下方垫起支撑物，确保石膏形态稳定。

二、密切观察，警惕异常情况

居家期间需持续观察石膏固定部位及远端肢体的状态，重点关注以下“危险信号 ”：一是疼痛与肿胀，若固定部位突发剧烈疼痛、肿胀加剧，或疼痛肿胀范围扩散至远端肢体，可能是石膏过紧压迫血管神经，需立即就医；二是血液循环障碍，观察远端肢体（如手指、脚趾）的颜色、温度，若出现皮肤苍白、发紫，温度明显降低，或感觉肢体麻木、刺痛、无法正常活动，提示可能存在血管受压，需紧急处理，可先尝试松解石膏边缘的包扎带，并立即前往医院；三是感染迹象，若石膏内出现异味、渗血渗液，或患者出现发热症状，可能是伤口感染，需及时告知医生。建议每天固定时间观察记录，发现异常不拖延。

三、日常护理与生活习惯调整

1.体位护理：根据骨折部位调整卧床或坐姿，原则是抬高骨折部位，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。如上肢骨折可将手臂悬吊于胸前，下肢骨折可在石膏下方垫枕头，使肢体抬高。避免长时间保持同一姿势，定时轻微调整体位，防止局部受压过久。

2.皮肤护理：石膏边缘易摩擦皮肤，可在医生指导下使用无菌纱布轻轻包裹边缘，避免直接接触皮肤造成擦伤。对于石膏覆盖范围外的皮肤，需保持清洁干燥，定期擦拭。若感觉石膏内皮肤瘙痒，切勿用手或尖锐物品伸入搔抓，可尝试轻轻拍打石膏外部缓解，必要时咨询医生使用止痒药物。

3.饮食与营养：骨折愈合需充足营养支持，应遵循“ 高蛋白、高钙、高维生素 ”的饮食原则，多摄入牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品、瘦肉等富含蛋白质和钙的食物，搭配新鲜蔬菜、水果补充维生素D和维生素C，促进钙吸收和骨骼修复。

4.个人卫生与环境：保持居住环境整洁干燥，减少灰尘堆积，避免石膏沾染污物。患者需做好个人卫生，如口腔清洁、头发清洗等，活动时注意安全，防止摔倒再次受伤，家属可协助患者完成日常活动，如穿衣、洗漱、进食等，避免患者因肢体受限导致意外。

四、科学开展康复锻炼

1.远端肢体锻炼：固定部位远端的肢体可进行主动活动，如上肢骨折可活动手指，做握拳、伸展动作；下肢骨折可活动脚趾，做屈伸、抓握动作，每次10-15分钟，每天2-3次，促进远端血液循环。

2.未固定部位锻炼：如上肢骨折可活动肩关节、肘关节（若未被固定），下肢骨折可活动髋关节、膝关节，做缓慢的屈伸、旋转动作，避免肌肉长期制动导致萎缩。

3.拆除石膏后锻炼：石膏拆除后，骨折部位尚未完全愈合，需逐步增加锻炼强度，从被动活动过渡到主动活动，如借助康复器械辅助锻炼，或在家人帮助下进行关节活动度训练，同时配合局部热敷、按摩，缓解肌肉紧张和僵硬，具体锻炼方案需严格遵循医嘱。

五、定期复查与紧急情况处理

1.定期复查：需严格按照医生要求的时间前往医院复查，通常在石膏固定后1周、2周、4周需复查X线，观察骨折愈合情况，医生会根据愈合进度调整护理方案或决定是否拆除石膏，切勿因感觉良好而擅自放弃复查。

2.紧急情况处理：若出现以下情况，需立即前往医院就诊：石膏严重破损、变形，无法固定；远端肢体出现持续苍白、发紫、麻木、剧痛，且松解包扎带后无缓解；石膏内大量渗血、渗液，伴有明显异味或发热；出现呼吸困难、胸闷等全身不适（可能与骨折并发症相关）。