内瘘日常保养攻略，新手也能看懂

内瘘日常保养攻略，新手也能看懂

种停           枣庄市中医医院 血液透析室

对于血液透析患者来说，动静脉内瘘是“生命线 ”，是长期透析时血液引出和回输的关键通道，其通畅性直接影响透析效果与生活质量。很多新患者术后面对这个“新器官 ”手足无措，今天就用直白语言，整理一份超详细的内瘘保养攻略，新手也能轻松上手，守护好自己的“生命线”。

一、术后恢复期：打好基础，避免出现问题

术后1-2天，伤口轻微疼痛、肿胀属正常现象 ，无需紧张 。需保持伤口敷料清洁干燥，严禁沾水，避免洗澡、洗手时弄湿引发感染；若敷料被汗液、渗液浸湿，及时找护士更换。同时尽量将手臂抬高至心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

要学会观察伤口和内瘘：每天查看伤口有无渗血、渗液，皮肤颜色是否正常，有无发红、发热、肿胀加剧； 轻轻触摸内瘘部位，能感受到微弱搏动或震颤，说明内瘘通畅 ，一旦搏动、震颤消失 ，或出现剧烈疼痛、手臂明显肿胀，立即联系医生，防止内瘘堵塞。

恢复期牢记3个禁忌：禁止在手术侧手臂输液、抽血、测血压，避免穿刺损伤血管；禁止压迫手术侧手臂，不穿过紧衣袖、不挎重物、不长时间弯曲手臂；禁止吸烟饮酒，吸烟会收缩血管、影响血流，饮酒会加重血管负担，增加并发症风险。防止外伤:注意保护瘘侧肢体，避免碰撞、摩擦，外出时可佩戴护腕（松紧适宜）。

内瘘通常需4-8周成熟，具体因人而异，新手需耐心等待，遵医嘱定期复查，确认成熟后再开始透析。

二、日常保养核心：3个“勤”，守护内瘘通畅

1. 勤观察：每天5分钟，及时发现异常

每天花5分钟检查内瘘健康，重点关注3点：一看，观察内瘘部位皮肤有无发红、发紫、肿胀、硬结或破损；二摸，用手掌轻触内瘘吻合口，感受持续搏动或震颤（通畅标志），一旦搏动、震颤变弱或消失，立即就医；三感觉，有无手臂疼痛、麻木、发凉或活动不便，异常及时告知医生。建议新手养成早晚各检查一次的习惯，避免遗漏。

2. 勤保护：避免损伤，减少刺激

内瘘血管脆弱，需做好日常防护。避免手术侧手臂撞击、挤压，做家务时可戴橡胶手套防磕碰； 不用于提重物（建议不超过5公斤） ，防止血管拉伸损伤。秋冬季节注意保暖，避免手臂受凉导致血管收缩、引发堵塞 ，穿宽松保暖衣袖 ，避免紧身衣物压迫。

透析后穿刺部位护理也很关键：透析结束后，按护士要求按压穿刺点15-20分钟，力度适中，既止血又不压迫内瘘；按压后不揉搓，避免皮下出血、硬结；24小时内穿刺部位不沾水，洗澡时用防水贴覆盖，洗完及时取下观察有无渗血、红肿。

3. 勤习惯：良好生活方式，助力内瘘健康

良好生活习惯能减少并发症，新手从饮食、运动、作息入手：饮食遵循“低盐、低脂、优质蛋白 ”原则，减少高盐高脂摄入，避免血液黏稠。

运动可选择握拳、松拳练习，每天3-4次、每次10-15分钟，促进血管扩张、增强弹性，避免跑步、举重等剧烈运动，防止内瘘破裂出血 。作息上保证充足睡眠 ，不熬夜，避免免疫力下降、增加感染风险。

三、新手必避误区：这些错误千万不要犯

误区1：内瘘通畅就不用管。即便能摸到搏动、震颤，内瘘通畅性也可能因血栓、感染突然变化， 日常保养能及时发现小问题，避免恶化。

误区2：穿刺部位出血用力揉搓。揉搓会导致皮下出血、形成硬结 ，甚至损伤血管壁，正确做法是用干净棉签或纱布，适中力度按压15-20分钟。

误区3：刻意提重物“锻炼”内瘘。适度锻炼有益，但提重物会拉伸血管、导致血管壁变薄破裂，日常提重物不超过5公斤即可。

误区4：忽视感染信号。内瘘部位发红、发热、肿胀、疼痛或有脓液渗出，都是感染信号，拖延就医可能加重感染，甚至引发败血症，需立即联系医生。

四、紧急情况处理：出现这些情况，立即就医

1.内瘘搏动、震颤突然消失，或手臂突然肿胀、疼痛加剧（可能是内瘘堵塞）；

2.穿刺部位持续出血，按压无法止血，或出现大面积淤血、血肿；3.内瘘部位发红、发热 、肿胀 ， 伴疼痛 、脓液渗出（疑似感染）；4.内瘘破裂出血，需立即用干净纱布按压，并快速就医；5.手臂麻木、发凉、活动受限（可能是血管受压或血栓影响）。

最后提醒新手，内瘘保养并不复杂，牢记“术后护好、 日常勤护、避开误区、紧急就医 ”16字口诀，将保养融入日常，就能延长其使用寿命 。 内瘘是透析患者的“ 生命线 ”，好好守护它，才能更好配合治疗、提升生活质量。保养中有任何疑问，及时咨询医生或护士，切勿自行判断、盲目操作。