家属必看：重症患者肠内营养，这些事要知道

家属必看：重症患者肠内营养，这些事要知道

黄广燕            广西柳钢医疗有限公司医院

对于重症患者而言，营养支持是救治的环节之一，肠内营养作为符合人体生理、安全有效的营养供给方式，对于无肠内营养禁忌症的患者作为首选营养支持方式。

很多家属面对肠内营养护理充满困惑：该怎么喂、喂什么、要注意什么？生怕疏忽影响患者恢复。今天就为大家梳理重症患者肠内营养的关键知识点 ，帮大家科学应对，减少护理误区，更好守护患者健康。

重症患者因创伤、感染、手术等，身体处于高代谢、高消耗状态，营养储备快速消耗，需及时补充营养物质。肠内营养通过口服或管饲将营养制剂送入胃肠道，既能提供营养物质，维持生理功能，还能保护胃肠道黏膜，维持肠道菌群平衡和免疫屏障，降低感染等并发症。相比肠外营养，肠内营养发生感染、代谢紊乱等并发症更少，是重症患者营养支持的首选。

肠内营养主要有两种供给方式，需根据患者意识和吞咽功能选择。 口服喂养适合意识清醒、吞咽正常、能自主进食的患者，家属协助患者坐起或半卧位，缓慢喂食防呛咳 ，每次喂食后可让患者少量饮水，清洁口腔，避免食物残留引发口腔感染、误吸。管饲喂养适合意识障碍、吞咽困难 的患者 ，通过鼻 胃管 、鼻空肠管供给，具体方式由医生决定，家属切勿自行调整管路位置或喂食方式。

无论哪种方式 ，都需遵循“ 循序渐进、少量多餐 ”原则。初始从少量、低浓度营养制剂开始，让胃肠道逐渐适应，管饲患者可先每次20-50ml、每天4-6次， 口服患者少量多次喂食 ，密切观察有无腹胀、腹泻、呕吐等不适。无异常再逐步增加量增加浓度 ，全程需在医护指导下进行 ，不可擅 自加量 ，避免加重 胃肠道负担、增加反流误吸等风险。

营养制剂选择由医生决定，会根据患者病情、体重、代谢需求匹配。对于不同疾病如严重创伤、烧伤、糖尿病等，根据患者疾病特点、机体代谢状态、 胃肠功能等情况，选用合适的肠内营养制剂。家属严格按医嘱使用，切勿随意更换或添加其他食物，以免破坏营养配比，引发消化不良或过敏等不适。

肠内营养护理细节至关重要，家属需牢记：一是管饲患者喂食时床头抬高30 °- 45 ° , 喂食后保持该体位30-60分钟，防反流误吸，这是管饲护理的重中之重；二是管饲前抽取胃内残留液，若回抽见有残留液需记住残留量、暂停喂食并告知医生，同时检查制剂温度，以38-40℃为宜，过冷过热都会刺激胃肠道。三是协助护士固定管路，避免扭曲、脱落，管路堵塞切勿自行冲洗，及时告知护士处理。四是密切观察患者反应，出现腹胀、腹痛、呕吐、面色紫绀、反应较前迟钝、呼之不应等不适立即停喂并通知医生，同时需关注排便情况，若出现便秘或腹泻，及时反馈医务人员调整方案。

家属需避开常见误区：一是盲目加量加浓度，认为“补得越多恢复越快 ”，反而加重胃肠道负担、出现误吸等风险；二是随意添加辅食，比如患者难消化、易过敏等食物 ，增加胃肠道负担及致敏等风险；三是管饲后立即放平患者，这是导致反流误吸的主要原因，必须严格避免。

案例：重症患者留置鼻胃管，家属喂食前未回抽明确有无胃残留液、擅自加大喂食的量、喂食后立即放平，导致反流、吸入性肺炎，加重病情。这提醒家属，肠内营养的每一个细节都需规范操作，不可心存侥幸。

家属还需做好心理护理，重症患者可能因身体不适、意识模糊而抗拒喂养，家属可通过轻声安抚 、肢体接触缓解其焦虑，多给予鼓励，保持耐心，积极配合医护完成护理操作，助力患者恢复。

总结来说，重症患者肠内营养的核心是“遵循医嘱、循序渐进、注重细节”。家属掌握正确护理知识，规范配合医护，能有效减少并发症，为患者康复保驾护航。

最后提醒，重症患者病情多变，营养方案需根据病情变化及时调整，家属切勿自行更改任何护理环节，有疑问或困惑、发现患者异常及时与医护沟通，这才是对患者最负责的方式。愿每位重症患者都能在科学护理下早日康复。