规范治疗+科学防护：结核病治愈不再是难题

规范治疗+科学防护：结核病治愈不再是难题

刘晶             吉林省结核病医院（吉林省传染病医院）

提起结核病，很多人仍然会有顾虑，甚至认为是不治之症。但是随着医疗技术的发展，只要规范治疗、科学防护，结核病就不再是无法克服的难题。我国结核病成功治疗率一直保持在90%以上，只要采取科学的方法，大多数患者都可以康复，重新回到正常的生活当中。

一、正确认知结核病，走出认知误区

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可以侵犯全身各个器官，以肺结核最常见。其传播途径主要是呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫，被他人吸入后会引发感染，但是并不是所有的结核病都有传染性，肺结核的传染性取决于患者痰中结核分枝杆菌的数量。痰涂片阳性的肺结核患者排菌量大，是主要的传染源，痰涂片阴性培养阳性和痰菌阴性的肺结核患者传染性较小，肺外结核病一般很少有传染性。

很多人对结核病存在误解，要么过度担心而避之不及，要么麻痹大意、讳疾忌医 。事实上结核病有明显的症状 ，如咳嗽、咳痰2周以上，午后低热、夜间盗汗、不明原因的乏力、消瘦等，一旦出现这些症状就应该及时就医进行检查，从而达到早发现、早治疗的目的，提高治愈率。同时，结核病不遗传，正确的治疗能使患者的传染性迅速减少和消失，不需要过度隔离。

二、规范治疗：治愈结核病的核心关键

规范治疗是治愈结核病的中心，核心是“早期、联合、适量、规律、全程 ”，这也是临床治疗的基本原则，任何一点都不能忽略。

早期治疗为先决条件，一旦确诊就要立即开始治疗，这时病灶还没有扩散，损伤小，治疗难度低，恢复快。联合用药是关键，结核分枝杆菌易产生耐药性，单用一种药物很难将病菌全部杀死，因此临床会根据患者的病情，配合使用多种抗结核药物，以达到消灭病菌的目的。适量用药必须遵照医嘱，剂量不足不能达到杀菌作用，剂量过大则会造成身体负担加重、不良反应的发生。

规律、全程用药是最容易被忽视的，也是最关键的。结核病现代短程化疗也需历时6个月以上，还有复发的可能，耐药患者治疗周期会更长。很多患者症状好转之后就自行停药或者减药，这是造成治疗失败、病情复发的主要原因，还会产生耐药性，使后续治疗难度翻倍，花费也大大增加。因此，不管症状是否好转，都必须严格遵照医嘱，按时、按量服用药物，完成整个疗程。

另外，在治疗过程中还要定期复查，医生会根据复查结果调整用药方案，监测治疗效果以及药物不良反应。同时患者要充分休息，避免劳累，保证足够的热量和蛋 白质供给 ，调理身体 ，为治疗做好准备。 目前我国对于活动性肺结核患者实行免费抗结核药物及部分检查项目，患者可到当地结核病定点医疗机构就诊并享受相关政策。

三、科学防护：切断传播、守护健康的重要手段

科学防护既可以保护健康人群不被感染，也可以降低患者的传播风险，促进康复，是结核病防治的重要环节， 日常做好以下几点，可以有效地降低感染率。

首先做好个人防护。与活动性肺结核患者近距离接触时，要佩戴医用外科口罩或者N95口罩，保证贴合面部，不漏风，摘口罩后及时洗手，妥善处理口罩。患者自己也要戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻，减少飞沫传播。

另外还要保持环境通风。结核菌在密闭环境里容易滋生传播，每天对居住、工作过的房间进行通风2到3次，每次不少于30分钟，新鲜空气可以降低空气中结核菌的含量 ， 降低感染的风险 。注意个人卫生，不共用餐具、水杯，患者用过的餐具煮沸10分钟消毒，衣物清洗后晾干，用紫外线杀菌。

最后要关注重点人群，主动筛查。婴幼儿、老年人、糖尿病病人、艾滋病病毒感染者等免疫力低下的人群是结核病的高发人群，需要定期进行结核病筛查。与活动性肺结核患者有密切接触的人，建议在接触后1-2个月到定点医疗机构做胸片、痰检，排查感染情况。另外，保持良好的生活习惯，规律作息、合理膳食、适量运动可以提高机体免疫力 ，抵抗结核菌的侵袭。

只要人人都能掌握规范治疗和科学防护的方法 ，做到早发现 、早治疗 、早防护，就可以逐步降低结核病的传播风险，使更多的患者得到康复。在全社会共同努力之下，我们一定能够终结结核病流行，使结核病治愈不再成为难题，守护每一个人的身体健康。