气道异物梗阻，家庭急救关键步骤

气道异物梗阻，家庭急救关键步骤

聂铭            四川省成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心

气道异物梗阻属于家庭中常见的一种紧急状况，它常常发生在儿童以及老年人身上，，也可能出现在成年人进食、大笑或哭闹时。异物堵塞气道后会引起呼吸困难、不能正常呼吸，如果不及时采取正确的急救措施，短时间内就会危及生命。掌握正确的家庭急救步骤，在关键时刻可以争取到宝贵的时间，为专业救援到来打下基础。

一、先判断：快速识别气道异物梗阻

发现有人出现异常时，首先要迅速判断是否为气道异物梗阻，以免误判而耽误救治。判断核心很简单，主要是看患者能否正常呼吸、说话或者咳嗽。如果患者能够自主咳嗽，说明气道没有完全堵塞，此时不要强行干预，鼓励患者用力咳嗽，用咳嗽的冲击力将异物排出；如果患者的面色发紫、呼吸困难、双手抓挠喉咙、不能发声、意识不清等，说明气道已经完全堵塞，必须立即启动急救。

二、核心急救：海姆立克急救法（成人/儿童通用）

海姆立克急救法是处理气道异物梗阻最有效、最简便的家庭急救方法，操作简单、不需专业器械，适合家庭使用，分为成人/儿童（1岁以上）、婴儿（1岁以下）两种版本，需要区分操作。

（一）成人及1岁以上儿童操作步骤

第1步是确定姿势。患者立位，施救者站在患者后面 ，双腿开立 ，环抱患者腰部，使患者身体微微向前倾斜，利于异物排出。患者不能站立时，可嘱患者平卧，施救者跨坐于患者大腿两侧进行后续操作。

第2步找到按压部位 。施救者一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处，即上腹部位置，不能按压肚脐或者肋骨，以免造成内脏损伤。

第3步为按压。另一手抓住握拳的手，用双手快速 向内 、 向上挤压患者 的上腹部，每次挤压的力量要大且快，挤压后立即松手，使患者腹部自然回弹。反复进行压迫动作，直到异物排出或者患者恢复正常呼吸、意识清醒为止。

（二）1岁以下婴儿操作步骤第1步：拍背5次

1.让宝宝脸朝下，趴在你的前臂上

2.宝宝的头低于身体，用手托住宝宝的下巴和脖子，别捂住嘴

3.用另一只手的掌根，在两肩胛骨中间，用力向后下方拍5下

第2步：压胸5次

1.把宝宝翻正，脸朝上，依然躺在你的前臂上。

2.用两根手指（食指+中指），放在两乳头连线正下方。

3.快速、用力向下按压5次，深度大约1.5-2.5cm。

第3步：循环

拍背5次→压胸5次，一直重复。

直到异物吐出来，或宝宝能哭、能呼吸。

三、关键注意事项：这些错误千万不能犯

家庭急救的核心是正确操作，错误的方法不但无效，还会加重病情，甚至造成二次伤害，以下几点必须牢记。

不要随便拍打患者的背部。很多人认为拍打背部可以排出异物，但是如果气道完全堵塞，拍打背部会使异物更深地嵌入气道，加重梗阻，只有当患者能够自主咳嗽的时候，才能轻轻拍打背部辅助排痰。

不要强行催吐或者用手抠异物。催吐会加重异物进入气道的深度，用手抠异物会造成咽喉黏膜损伤，而且会把异物推到气道深处，如果需要尝试，必须保证能看到异物才能轻轻取出。

施救时力度要适中。成人和儿童力度可以稍大，婴儿必须轻柔，避免用力过大造成肋骨骨折、 内脏损伤。救援时要持续留意患者的状况，一旦发现有异物飞出就要立刻停止。

气道异物梗阻急救的关键是快速判断、正确操作、及时求助。在家庭里掌握这些步骤，紧急情况下可以给家人生命安全提供保障。 日常还要做好预防工作，让儿童远离细小物品，老年人进食时细嚼慢咽，避免边进食边说话、大笑，从源头上减少气道异物梗阻的发生。