新生儿惊厥的识别与急救：黄金时间别错过

新生儿惊厥的识别与急救：黄金时间别错过

李智勇               广 西 来 宾 市 兴 宾 区 人 民 医 院

新生儿惊厥是新生儿期常见的危急重症 ，多发生在出生后28天内 ，是由多种原因引发的中枢神经系统功能暂时紊乱 ，表现为骨骼肌不自主 、 阵发性的收缩。 由于新生儿大脑发育尚未成熟 ，惊厥症状往往不典型 ，容易被家长和医护人员忽视 ，而延误处理可能会导致脑损伤 、 智力低下 、癫痫等严重后遗症。 因此 ，快速识别新生儿惊厥并把握急救黄金时间 ，对挽救新生儿生命、减少后遗症至关重要。

准确识别新生儿惊厥是急救的第一步 ，家长和医护人员需警惕新生儿的异常表现 ，尤其要区分惊厥与正常的新生儿反射。 与婴幼儿典型的四肢强直 、 抽搐不同 ，新生儿惊厥的症状更为隐蔽 ，常见表现包括细微的肢体抖动 、 眼球异常转动或凝视 、 口唇反复咂动 、 口角抽动 、 呼吸节律改变等 ， 部分新生儿还会出现面色发绀 、 意识模糊。 需要注意的是 ，新生儿在受到声音 、 光线刺激时会出现生理性抖动 ，这种抖动通常在安抚后迅速停止 ，而惊厥引发的抽动不受安抚影响 ， 呈阵发性 、节律性发作 ，且发作时新生儿可能伴随反应迟钝 、拒奶等表现 。此外 ，部分新生儿惊厥表现为全身性发作 ， 出现四肢强直 、 握拳 、 头向后仰 ， 这种情况较为严重 ， 需立即采取急救措施。 临床数据显示 ，新生儿惊厥的常见诱因包括缺氧缺血性脑病 、颅内出血 、感染性疾病 、 电解质紊乱等 ，早产儿因器官发育不成熟 ，惊厥发生率显著高于足月儿，更需加强监测。

把握黄金急救时间 ，规范实施急救措施 ，是降低新生儿惊厥危害的核心。 当发现新生儿出现疑似惊厥症状时 ，家长首先要保持冷静 ，立即拨打急救电话 ， 同时采取正确的现场急救措施 。首先 ，要确保新生儿呼吸道通畅 ，将新生儿平卧 ，解开衣领和包被 ，头偏向一侧 ，及时清理口腔和鼻腔内的分泌物 、 呕吐物 ， 防止窒息 。严禁强行按压新生儿肢体 、往口中塞入任何物品 ，这些错误操作可能导致骨折 、牙齿损伤 、 窒息等二次伤害 。其次 ，要减少外界刺激 ，保持周围环境安静 ，避免强光 、噪音刺激加重惊厥发作 ， 同时密切观察并记录惊厥发作的时间 、表现形式 、持续时长 ，为医生诊断提供准确依据 。如果新生儿惊厥发作时伴随发热 ，可适当松解包被进行物理降温 ，但不可使用退烧药 ， 以免掩盖病情。

医院内的专业急救是新生儿惊厥救治的关键环节 ，医护人员会根据新生儿的病情快速开展评估与干预 。入院后 ，医生会通过体格检查 、血气分析 、 电解质检测 、头颅影像学检查等明确惊厥的病因 ， 同时立即采取止惊治疗 ，常用药物包括苯巴比妥 、地西泮等 ，需严格控制药物剂量 ，避免 药 物 不 良 反 应。 针 对 病 因 的 治 疗 是 根本 ，如缺氧缺血性脑病需给予氧疗 、 营养神经药物； 颅内出血需及时止血 、 降低颅内压； 感染性疾病需使用抗生素或抗病毒药物控制感染； 电解质紊乱则需及时纠正低钙 、低镁等 。在急救与治疗过程中 ，护理工作同样重要 ，医护人员会加强生命体征监测 ，维持新生儿的体温 、 心率 、 呼吸稳定 ，做好口腔护理 、皮肤护理 ，预防压疮和感染 ， 同时指导家长进行后续的康复护理。

新生儿惊厥的后续护理与随访也不容忽视 ，这是减少后遗症 、促进新生儿健康成长的重要保障 。对于惊厥缓解后的新生儿 ，家长需遵循医嘱按时服药 ，不可擅自停药或减药 ， 同时定期带新生儿到医院复查 ，监测神经系统发育情况 。在日常护理中 ，要为新生儿营造安静 、舒适的环境 ，保证充足的睡眠和合理的营养供给 ，母乳喂养的新生儿可适当补充维生素D和钙 ，预防电解质紊乱再次诱发惊厥 。此外 ，家长还需学习新生儿发育评估的相关知识 ，密切观察新生儿的运动 、语言 、认知能力发展 ，做好日常记录并定期监测 ，若发现异常及时就医 ，尽早开展规范科学的康复干预。

总而言之 ，新生儿惊厥的救治关键在于 “早识别 、快急救 、准治疗 ” ，家长和医护人员需高度警惕新生儿的异常表现 ，把握黄金急救时间 ，配合专业的医疗干预与后续护理 ，才能最大程度降低惊厥对新生儿的危害，守护新生儿的健康成长。