脑梗死恢复期护理：语言功能障碍的训练方法

脑梗死恢复期护理：语言功能障碍的训练方法

梁丽喜            广西柳州市工人医院

脑梗死发作后 ，很多患者都会遗留不同程度的语言功能障碍 ，主要表现为说话说不清楚 、 听不懂别人说话 、没办法准确表达心里的想法或者是读写有困难 ，对患者的日常交流产生影响 ，还会加重他们的心理负担 。语言功能的恢复是脑梗死恢复期护理工作当中的重点之一 ，相关的训练需要遵循循序渐进 、持之以恒的原则 ，结合患者的实际状况科学地开展 ，帮助患者慢慢地恢复语言交流能力。

一 、基础发音训练（适合发音不清、构音障碍患者）

脑梗死患者经常因为面部肌肉和舌部的活动不够灵活，导致发音听起来比较含糊、咬字也不准确，开展基础发音训练的时候，需要从简单的口腔运动开始，激活相关的肌肉，然后再逐步过渡到具体的发音上。

首先进行口腔肌肉训练 ，指导患者完成张口 、 闭 口 、伸舌 、卷舌 、鼓腮以及吹气等动作，每个动作需要保持5到10秒，重复 1 0 到 1 5 次 ，这 样 做 有 助 于 放 松 面 部 肌肉，且增强舌部的灵活性。

之后进行单音节发音训练 ，从简单的元音比如a 、o 、e 、 i 、u 、ü开始 ，然后再过渡到辅音像b 、p 、m 、f等 ，让患者逐字进行跟读 ，发音的时候要放慢速度 ，确保每个音节都是清晰的 ，要是发音不准确 ，及时进行纠正 ，不要催促 ，等到单音节发音熟练以后 ， 尝试双音节以及三音节词语，逐步对发音连贯性进行提升。

二 、理解能力训练（适合听不懂 、理解迟钝患者）

有些患者能说话 ，但听不懂别人说的话，或者理解起来比较慢，这类训练的重点是要提升患者对语言的感知以及解读能力，训练的难度由浅入深，要贴合日常的场景。

在刚开始训练的时候 ，用简单 、慢一点的话跟患者交流 ，避开复杂的句子或者不常见的词 ，每次只说一句 ，说完后停顿3到5秒 ，看看患者反应 ，然后再重复一两次 ， 可以先从简单的指令做起 ， 像 “ 坐下 ” 、 “喝水 ” 、 “拿起杯子 ” ，让患者照着指令做动作，慢慢提高他对简单语言的理解能力，等到恢复情况好转，慢慢增加语言难度，比如聊聊日常琐事、 问问患者有什么需求，引导患者回应，同时不要大声喊叫，以免刺激患者，影响训练效果。

三 、表达能力训练（适合无法准确表达、说话不连贯患者）

表达能力障碍往往是脑梗死患者最常遇到的语言方面的问题 ，它主要表现为想说话却说不出来 、用词不恰当 、句子不完整 ， 训练的核心在于引导患者主动去表达，逐步地提升语言组织能力。

在开展康复训练的时候 ，护理人员或者家属可以主动引导患者描述身边的事物 ， 比如 “桌子 ” “今天天气很好 ” ，让患者先从简单的短句开始说起 ，鼓励其大胆表达 ，如果出现用词不当或者语句不连贯的情况 ，不要打断或者批评 ，而是要给予肯定以及鼓励 ，增强其信心 。还可以尝试着让患者讲述自己的日常活动 ，像 “早上吃什么 ” “今天做什么 ” ， 以此来引导其组织语言，进行连贯表达。

四 、读写能力训练（适合读写困难、失语患者）

如果患者有读写方面的问题 ，可以把发音练习和理解练习结合起来 ， 同时进行读写的训练 ，这样能帮助患者慢慢恢复对文字的感觉和使用能力 ，训练的时候从简单的字开始，一步一步来。

在开展阅读训练的初期阶段 ，选用简单的拼音卡片以及常用字卡片 ，让患者一个字一个字地进行认读 ，结合发音训练 ，确保能够把每个字都读准 ，之后过渡到简单的词语 、短句 、儿歌或者通俗的短文 ，让患者进行逐句阅读 ，提升阅读的连贯性以及理解能力。

书写训练方面 ，从握笔练习着手 ，指导患者掌握正确的握笔姿势 ，从简单的常用字 、 自己的名字开始进行书写 ，然后逐步过渡到词语 、短句 ，在书写过程中要把速度放慢 ，确保字迹清晰 ，每天进行10到15分钟的训练 ，避免过度用力 ，防止手部出现疲劳。

五、训练注意事项

语言功能的恢复是一个比较漫长的过程 ，需要长期坚持 ，不能急于求成 ，每次训练的时间不要太长 ， 以免患者产生抵触的情绪 ，在训练的过程中 ，要多给患者一些鼓励和安慰 ，不要批评或者指责 ，帮助他们树立康复的信心 ，还要结合患者的恢复情况 ，及时对训练的难度和方法进行相应的调整 ，如果患者觉得疲劳 、头晕或者烦躁，需要停止训练，休息后再进行。

脑梗死恢复期语言功能障碍的训练 ，核心是循序渐进 、 因人而异。 只要能够长期坚持科学的训练 ，大多数患者的语言功能通常都能得到不同程度的改善 ，逐步恢复正常的交流能力，提高生活质量。