狗咬伤急救指南：五个关键问题与权威解答

狗咬伤急救指南：五个关键问题与权威解答

丁兴军           四川省成都市新都区中医医院

日常生活当中 ，与犬只接触过程中不小心被咬伤 、抓伤的情况时有发生 ，很多情况下 ，人们面对这样的突发状况会手足无措 ，既担心感染狂犬病 ，又对处理方式感到疑惑 。狂犬病一旦发病死亡率几乎为100% ，但是只要掌握科学的急救和处理方法，就可以有效地避免危险。

一 、无出血的轻微刮擦 ，需要打狂犬疫苗吗

被狗轻微刮擦后皮肤没有破损 、没有出血，属于世界卫生组织定义的I类暴露，不需要接种狂犬疫苗。 只需要用肥皂水对接触部位进行15分钟的冲洗 ，做好基础清洁即可。

判断皮肤是否破损，可以采用简单的办法，用酒精棉球擦拭接触部位，如果感到刺痛，就表示皮肤有微小创口，属于需要就医的情况，不能只靠肉眼判断而忽略风险。

二 、被自家打过疫苗的狗咬伤 ，还要处理吗

即 使 自 家 的 宠 物 定 期 接 种 了 狂 犬 疫苗 ，被它咬伤之后也不能掉以轻心 。动物狂犬疫苗的保护率并不是100% ，而且疫苗的效果会随着时间的推移而逐渐降低 ，不能保证咬人时宠物处于有效的保护期内。

国内疾控数据表明 ，部分狂犬病病例正是由于被自家免疫过的宠物咬伤之后没有及时处理而引起的 。无论咬伤是由家养宠物还是流浪犬造成的 ，都必须按照规定程序对伤口进行处理 ，这是预防危险的最基本原则。

三、伤口很小，能自行处理不就医吗

这是处理狗咬伤的常见误区 ， 即使伤口只有小口子 ，也不能只用创可贴简单包扎自行处理 。狂犬病毒主要经由犬只唾液传染 ，伤口处理的规范程度 ，会直接影响到病毒残留的高低 ，及时科学的局部处理可以清除掉80%以上的病毒，是预防狂犬病的第一道防线。

正 确 的 初 步 处 理 应 该 把 握 黄 金 1 5 分钟 ， 即用流动的肥皂水或者清水持续冲洗伤口至少15分钟，然后用碘伏或者75%酒精消毒 ，除非伤口有大血管出血 ，否则不要缝合或者包扎 ，完成上述步骤后 ，必须立即前往就近的狂犬病暴露处置门诊就诊。

四 、狂犬疫苗要打几针 ，有明显副作用吗

目前狂犬疫苗有两种主要的接种方案 ，都是安全有效的 。第一种是五针法 ，在暴露当天 、第3天 、第7天 、第14天 、第28天各接种一针； 第二种是四针法 ，暴露当天接种2针，第7天、第21天各接种1针，根据自身情况遵医嘱选择。

狂犬疫苗副作用一般较轻 ，大多数人都只会出现接种部位红肿 、轻微疼痛等反应 ，和普通疫苗的反应无异 ，严重的过敏反应发生率小于百万分之一 。相较于狂犬病的致命风险 ，疫苗的轻微反应完全可以忽略，所以不需要过分担心。

五、过了24小时打疫苗，还有效果吗

24小时内接种狂犬病疫苗才有效 ，这是流传很广的谣言 ，狂犬病疫苗的接种原则是越早越好 ，但并没有绝对的时间限制 。狂犬病毒从伤口进入体内之后 ，要经过一段时间才能到达人体的中枢神经系统，一般情况下潜伏期为2-3个月，只要在出现狂犬病症状之前完成了全程疫苗接种，就能够获得有效的免疫保护。

当然 ，拖延时间越长 ，病毒感染的风险就越大 ，不能因为超过24小时而放弃接种。 咬伤部位为头面部 、颈部等靠近中枢神经的部位或者伤口较深 、 多处受伤时 ，需要在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白 ，达到即时被动免疫的效果。

狗咬伤的处理重点是 “规范 ”和 “及时 ” ，从伤口的初步清洁到疫苗的全程接种 ，每一个步骤都不能马虎 。按照权威的处理程序进行处理 ，才能最大限度地保护自己的健康 。狂犬病虽然危险 ，但是它是完全可以通过科学预防避免的疾病 ，掌握正确的急救知识 ，就是为自己和家人的安全增添一道坚实屏障。