手术麻醉的那些事

手术麻醉的那些事

金峰            吉林市中心医院

麻醉医师通过多种麻醉技术 ， 能调控手术患者的大脑功能和神经功能 ， 既能彻底消除患者术中的疼痛 ，还能使患者肌肉处于松弛状态 ，而保障手术顺利进行 ，并保障患者生命安全 。但大多数手术患者不了解麻醉 ，认为麻醉只是 “ 打一针 ” ，而忽视术前准备 ，或者担忧麻醉中会醒来 ，而惶惶不安。 因此 ，下文为您科普手术麻醉的那些知识 ，让您对手术麻醉充满信心

一、手术麻醉的那些方法

手术麻醉顾名思义 ，术前为患者打麻药 ，使其手术区域或者整体失去感觉 ，而实现安全完成手术 、无痛的目 的。 下面为您讲讲手术麻醉方式 ，让您深入了解手术麻醉。

1.局部麻醉： 用局麻药物作用到身体局部 ，暂时阻断手术区域的感觉神经传导功能 ，且患者还保留意识 。同时 ，局麻包括神经阻滞麻醉 、 局部浸润麻醉 、表面麻醉 、 区域麻醉 ，其中神经阻滞麻醉时局麻药注射到神经主 干 周围 ， 使 其 支 配 的 范 围 失 去 感觉 ，常被应用到四肢手术中 。而局部浸润麻醉是将麻醉药连续注射到手术区域内 ， 阻滞相关神经末梢 ， 多被应用到小肿物切除手术等表浅手术中 。表面麻醉时麻醉药作用到黏膜表面或者皮肤表面 ， 阻滞黏膜和皮肤下的神经末梢 ， 多被应用到耳鼻喉科 、 眼科 、 皮肤科内部分检查项目或者小手术中 。区域麻醉时从手术区域的底部或者四周注射麻醉药，麻醉药能将手术区域完全包围，多被应用到局部肿块切除术中，例如乳房良性肿瘤切除术。

2.椎管内麻醉： 椎管内麻醉是将局部麻醉药注射到脊柱不同间隙 ，使药物作用到脊神经根 。椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞 、 硬脊膜外隙阻滞 、联合阻滞 ，其中蛛网膜下隙阻滞是在蛛网膜下隙注射麻醉药 ，使其进入脑脊液中 ，而阻滞脊神经根 ， 多被应用在预计手术时间在2h至3h的手术中 ，例如痔切除术 、膝关节手术等 。硬脊膜外隙阻滞是在硬脊膜外隙内注射局部麻醉药 ，并用预留的导管为患者持续增加麻醉药 ， 多被应用到部分腹部手术和下肢手术中 ，例如妇产科手术 、 下肢关节手术等 。联合阻滞顾名思义 ， 同时使用上述2种麻醉方法 ，也别称作腰-硬联合麻醉 ，对患者进行一次穿刺操作 ，先将局部麻醉药从腰背部椎间隙注入到蛛网膜下腔 ，促使脊神经传导阻断 。然后 ，将硬膜外导管从同一个穿刺点置入 ， 以便在腰麻作用消退后追加局部麻醉药至硬膜外腔 ，而实现术后镇痛或者延长麻醉时间 ， 多被应用在下肢 、腹部 、剖宫产等手术中。

3. 全身麻醉： 通过静脉注射或者呼吸道吸入全身麻醉药 ，而可逆性 、暂时性抑制手术患者中枢神经系统 ，使患者处于遗忘 、神志消失 、反射抑制 、 痛觉消失和骨骼肌松弛等状态中 。全身麻醉应用范围较广 ，例如外科手术 、无法局麻的区域手术 、较长时间或者较复杂手术 、 需配合机械通气的检查或者手术等。

4. 复合麻醉： 简单来讲 ， 同一手术中先后或者同时使用2种或者2种以上麻醉技术或者麻醉药物 ，不仅能降低药物的副作用和用量 ，并提升麻醉效果 ，还能优化患者的术后镇痛 ，而促进其快速康复。

二、手术麻醉的那些误区

手术麻醉中会突然醒来： 术中 ，麻醉医师会使用专业设备监测患者麻醉深度 ，确保患者处于安全 “ 睡眠 ”中。 因此 ，手术麻醉中突然醒来发生率极低，无需过度担忧。

手术麻醉只是“打一针”：    麻醉并 非 “ 打 一 针 ” 这 么 简 单 ， 而 是 精密 、 复杂的医疗过程 ， 涉及多个环节 ， 例如术前评估和准备 、 麻醉诱导 、麻醉维持等。 同时 ，手术麻醉操作涉及多个专业 ，例如麻醉学 、生理学、药理学等。

手术麻醉会损伤大脑： 该认知是错误的。 因为 ，术后麻醉药代谢后 ，通常脑功能就会完全恢复 ，不会永久性损伤脑功能和脑细胞结构 。但术后短期内可能出现记忆力短暂下降 、注意力不集中等症状 ，属于正常现象 ，是因手术应激 、麻醉药残留等因素导致的，可自行恢复。

三 、科普小结

上文即是麻醉相关知识 ，希望让您对手术麻醉安心 ，积极配合麻醉医师做好相关准备，实现安全麻醉。