阑尾炎手术术前术后护理的核心要点

阑尾炎手术术前术后护理的核心要点

白居日格图            内 蒙 古 兴 安 盟 扎 赉 特 旗 人 民 医 院

阑尾炎是生活中很常见的急腹症 ，发作起来腹痛剧烈 ，多数情况需要及时手术治疗 。很多人觉得阑尾炎是 “ 小手术 ” ，不用太在意护理 ，其实术前和术后的护理是否到位 ，直接影响恢复速度 、伤口愈合情况 ，还能避免感染 、肠粘连等并发症 。不管是患者本人还是家属 ，把护理要点记牢 、做对 ，就能让恢复更顺利 、少受罪 。下面就把阑尾炎手术术前 、术后最关键的护理要点讲清楚。

一 、术前护理：稳住病情 ，为手术打好基础

手术之前 ，护理的重点是减轻痛苦 、控制炎症 、 做好准备 ， 避免病情突然加重 ，让手术更安全。 患者需要安静卧床休息 ，不要随便走动 、乱跑。 如果已经形成阑尾脓肿 ，患者应采取半卧位姿势 ，这样才能让炎症局限 ，减轻腹痛和不适 。这段时间大多需要禁食 ， 或者只能喝少量米汤 、面汤这类流食 ，绝对不能正常吃饭 ，更不能自己随便吃东西。 医护人员会密切观察病情变化 ，定时测量体温 ，关注腹痛的位置 、程度 ，有没有恶心 、 呕吐加重 。家属也要及时把患者的感受告诉医生 ，方便判断炎症有没有扩散。

特别要注意 ，术前绝对不能吃泻药 、也不能灌肠 ，不然可能导致阑尾穿孔 ，使炎症扩散到整个腹腔 ，增加危险 。疼痛难忍时 ，也不能随便使用强效止痛药 ， 因为它们会掩盖真实病情 ，影响医生判断病情的轻重。 医生通常会提前使用抗生素控制感染 ， 同时通过静脉输液补充水分和营养。 如果患者发高烧 ，要及时采取降温措施 ，尽量把体温降到38.5℃以下 ，这样能减少麻醉时出现并发症的风险 ，让手术更安全。

二 、术后护理： 吃对 、动对 、护对，恢复才最快

手术结束后 ， 护理重点转向安全苏醒 、合理饮食 、早期活动 、保护伤口 、预防并发症 ，这是顺利康复的关键阶段。 刚做完手术 ，要按照麻醉清醒后的护理要求观察 ，等到患者完全清醒 、生命体征稳定后，再根据手术情况安排体位和活动。

饮食上一定要循序渐进 ，不能急于进补。 如果是比较轻的单纯阑尾炎 ，切除后第二天就可以喝米汤 、 菜汤 、 稀粥等流食 ，没有不舒服再慢慢过渡到半流食。 如果阑尾炎已经化脓 、 穿孔 ，或者引起了腹膜炎 ， 术后必须先禁食 ， 靠输液补充营养 ，等到肠道功能恢复 、肛门排气后 ，再在医生指导下慢慢开始吃东西。

术后尽早下床活动 ，对恢复特别有帮助 。单纯阑尾炎手术 ，术后第1天就可以在床边坐起 、慢慢走动 ，早期活动能促进肠道蠕动 ，有效预防肠粘连。 如果病情比较重 ， 已经穿孔合并腹膜炎 ，等血压平稳后先采取半卧位 ，减轻腹部张力 ，再根据身体恢复情况，慢慢鼓励下床活动。

很多患者术后会肚子胀 、不排气 ，这是麻醉后肠道蠕动慢导致的。 如果腹胀明显 ，医生会根据需要帮助患者进行肛门排气 ， 帮 助 缓 解 不 适。 伤 口 护 理 也 不 能 马虎。 如果伤口放了引流条或引流管 ，要密切观察渗血 、渗液的量和颜色 ，敷料湿了要及时更换 ，保持伤口干燥清洁 ， 防止感染。 引流管要固定好 ，避免扭曲 、脱落 ，家属不要随意触碰或牵拉 。恢复期间还要注意体温变化 ，如果出现持续发烧 、伤 口红肿疼痛 、腹痛加重 ，要及时告诉医生处理。

总的来说 ， 阑尾炎手术的护理并不复杂 ，但细节决定恢复效果 。术前重点是卧床 、禁食 、观察病情 、不乱用止痛药和泻药 ，积极控制感染和体温 ，为手术创造最好条件 。术后核心是饮食循序渐进 、尽早下床活动 、认真护理伤口 、密切观察身体变化 。轻症患者恢复快 ，重症患者更要耐心护理 ， 只要严格按照医嘱执行 ，不盲目进食 、不长期卧床 、不忽视异常情况 ，绝大多数人都能在短时间内康复出院 ，很少留下后遗症 。术前术后的科学护理 ，和手术本身一样重要 ，是快速恢复健康的重要保障。