慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理要点

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理要点

李玫           武汉市第九医院

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病 ，常见于长期吸烟 、接触粉尘或有害气体人群 ，临床表现为咳嗽 、 咳痰 、气短 、喘息 ，且病情易反复 ，严重影响生活质量 。科学的护理干预是控制病情 、减轻症状 、 降低急性发作风险的关键 ， 以下从五大方面详细讲解护理要点。

一、 日常基础护理：筑牢病情控制根基

日常护理是COPD护理的基础 ，核心是为患者创造舒适呼吸环境 、 培养健康习惯。环境上，居住房间需每日通风2-3次，每次30分钟，保持温度18-22℃、湿度50%- 60%，避免冷空气、粉尘、油烟等刺激性物质。

饮食遵循 “ 高蛋白 、 高热量 、 易消化 、少刺激 ” 原则 ，补充瘦肉 、鸡蛋 、牛奶等优质蛋白增强抵抗力 ，多吃新鲜果蔬补充维生素 ，预防便秘（便秘会加重呼吸困难 ）； 严格戒烟戒酒 ，避免辛辣 、 油腻 、生冷食物 ，吸烟是COPD发病和加重的首要危险因素。

此外 ，患者需保证充足睡眠 、避免劳累 ，根据自身情况进行散步 、太极拳等温和运动 ，每次15-30分钟 ，每周3-5次； 注意保暖 ，及时增减衣物 ，预防感冒（感冒是急性发作主要诱因）。

二、用药护理：规范用药，避免误区

COPD患者需长期规律用药，核心是指导规范用药，避免擅自停药、减药。常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药，使用方法和注意事项需严格遵循医嘱。

支气管扩张剂（如沙丁胺醇） 是缓解气短的核心 ，雾化或吸入后需及时漱口 ，避 免 口 腔 溃 疡； 糖 皮 质 激 素（如 布 地 奈德）长期使用可能导致骨质疏松 、血糖升高 ，需定期监测相关指标； 祛痰药（如氨溴索）饭后服用 ，服药期间多饮水 ，促进痰液排出。 同时 ，提醒患者按时服药 、定期复诊 ，妥善保管药物 ，避免阳光直射和过期使用。

三、呼吸训练：改善通气，减轻气短

COPD 患 者 因 气 流 受 限 易 出 现 呼 吸 急促 ，科学的呼吸训练可改善通气功能 、减轻症状 ， 以下两种方法简单易操作 ，适合居家练习。

腹式呼吸： 取仰卧位或坐位 ，一手放腹部 、一手放胸部 ，用鼻子缓慢吸气（感受腹部隆起） ，嘴巴缓慢呼气（嘴唇呈吹口哨状 ，腹部凹陷） ，呼气与吸气时间比约2:1， 每次10-15分钟，每天2-3次，长期坚持可增强膈肌功能。

缩唇呼吸： 取坐位 ，放松肩部 ，鼻子吸气后 ，嘴唇缩成窄缝缓慢呼气 ，呼气时间延长至4-6秒 ，每次5-10分钟 ，每天2次 ，可减少气道塌陷 ，缓解气短。 四 、 心理护理：缓解焦虑，积极面对

COPD是慢性疾病 ，病程长 、 易反复 ，患者长期受气短 、 咳嗽等症状困扰 ，易出现焦虑 、抑郁 、 自卑等不良情绪 ，而不良情绪又会加重病情 ， 形成恶性循环。 因此，心理护理不可或缺。

护理人员或家属需多与患者沟通交流 ，倾听患者的诉求 ，给予关心和鼓励 ，让患者感受到支持； 向患者讲解疾病相关知识 ，让患者了解COPD的可控性 ，增强治疗信心； 鼓励患者培养兴趣爱好 ，如听音乐 、养花 、 下棋等 ，转移注意力 ，缓解不良情绪； 必要时可寻求心理医生帮助 ，进行专业的心理疏导 ，帮助患者保持积极乐观的心态，配合治疗和护理。

四、预防复发：警惕信号，及时干预

COPD急性发作会加重肺功能损伤 ，增加住院风险 ， 因此 ，预防急性发作是护理的重点。 患者及家属需警惕急性发作的信号 ，如咳嗽加重 、痰液增多且变稠 、气短明显加重 、发热等 ，一旦出现上述症状 ，需及时就医，避免延误治疗。

此外 ，定期进行肺功能检查 ， 了解病情变化； 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗 ，减少呼吸道感染的风险； 避免接触过敏原和有害环境 ，雾霾天气减少外出 ，外出时佩戴口罩； 严格遵循护理和治疗方案 ，规律用药 、坚持呼吸训练 ，定期复诊 ，才能有效预防病情复发，提高生活质量。

总之 ，COPD患者的护理干预是一个长期 、系统的过程 ，需要患者 、家属和护理人员的共同配合 。通过科学的日常护理 、规范的用药管理 、有效的呼吸训练 、积极的心理疏导和严格的复发预防 ，可有效控制病情 ，减轻症状 ，让患者更好地回归家庭和生活。