老年脑卒中治疗，抢回黄金救治时间

老年脑卒中治疗，抢回黄金救治时间

杨成成            四平市第一人民医院

脑卒中俗称 “ 中风 ” ，是老年高发急性脑血管病 ，具有四高特点。 我国60岁以上老人发病占比超70% ，救治关键在于抢时间 ，黄金窗口直接决定预后。 不少家庭因延误救治 ， 导致老人瘫痪 、 失语甚至死亡。 因此 ，掌握脑卒中识别 、黄金救治时间与正确急救知识 ，是每个家庭的必备技能。

一 、先辨症状：记住 “ 120 ” 口诀 ，快速识别脑卒中

老年脑卒中发病急 、进展快 ， 多数患者发病前无明显预兆 ， 或仅出现轻微不适 ，容易被家人忽视。 尤其是高龄老人 ，反应迟钝 、表达能力下降 ，可能无法清晰诉说自身不适 ，这就需要家人掌握简单易记的识别方法，关键时刻能快速判断。

临床常用 “ 120 ” 口诀 ，精准识别脑卒中 症 状 ， 老 人 及 家 属 需 牢 记： 1 看（面部）： 观察老人面部是否对称 ，有无口角歪斜 、流口水的情况 ，可让老人做微笑动作 ，若一侧面部无法正常活动 ， 需高度警惕； 2查（肢体） ：检查老人双侧手臂是否能正常抬起 ，有无单侧无力 、抬举困难 ，或走路不稳 、 单侧肢体麻木的现象； 0听（语言）： 倾听老人说话是否清晰 ，有无口齿不清 、表达不连贯 ，或无法听懂他人话语的情况。

此外 ，老年脑卒中还可能伴随头晕 、头痛 、视物模糊 、恶心呕吐 、 意识模糊等症状 ，一旦出现其中任何一种 ，都不能掉以轻心 ， 需立即警惕脑卒中的可能 ，果断采取下一步行动。

二、黄金时间：4.5小时 “救命窗口”，分秒必争

脑卒中救治分秒必争 ，脑供血中断后每分钟约200万个脑细胞死亡且不可逆 。老年脑卒中黄金救治4.5小时是静脉溶栓最佳窗口 ， 超时溶栓效果骤降 、 出血风险升高 ；超6小时多遗留严重后遗症 ，甚至失去救治机会。

家庭常见误区： 发病后居家观察 、 喂水喂药 、 等家人再送医 。脑卒中无法自行缓解 ，拖延越久损伤越重。 高龄及有高血压 、糖尿病 、 高血脂等基础病老人 ，发病更急更重，务必第一时间送医。

三 、正确急救：做好3件事 ，为救治争取时间

第一 ，立即拨打120 ，清晰说明情况 。拨打急救电话时 ，要准确告知老人的发病时间 、 症状（ 如口角歪斜 、 肢体无力等） 、所在地址 ， 同时说明老人的年龄 、基础病史（高血压、糖尿病等），让急救人员提前做好准备，快速抵达现场。切勿拨打私人电话或等待子女，避免延误时间。

第二 ，让老人保持正确姿势 ，避免移动 。若老人意识清醒 ，可让其平躺 ，头部略微垫高（约15-30度） ，解开衣领 、 腰带 ，保持呼吸通畅； 若老人意识不清 ， 需将其侧卧 ， 防止呕吐物堵塞气道 ， 引发窒息 。切勿随意移动老人的身体 ，尤其是头部和颈部，避免加重脑血管损伤。

第 三 ， 切 勿 盲 目 操 作 ， 避 免 二 次 伤害 。禁止给发病老人喂水 、 喂药（包括降压药 、 降糖药 、 阿司匹林等） ，也不要给老人按摩肢体 、 拍打面部 ，这些行为可能会加重病情 ，甚至引发出血； 同时 ，不要自行送医 ，急救车配备专业的急救设备和医护人员 ，能在途中对老人进行监护和初步处理，降低转运过程中的风险。

四 、术后康复： 黄金恢复期 ，坚持科学干预

脑卒中的黄金康复期为发病后的3-6个月 ，这段时间内 ，大脑的可塑性最强 ，通过科学的康复训练 ， 能有效改善肢体功能 、语言功能 ，减少后遗症 ，帮助老人尽快恢复生活自理能力。

康复训练需遵循 “ 循序渐进 、 因人而异 ” 的原则 ，结合老人的身体状况 ，在专业康复师的指导下进行 ， 包括肢体康复（ 如关节活动 、 肌肉训练 、 走路训练等） 、语言康复（如发音练习 、沟通训练等） 、认知康复（如记忆力 、注意力训练等） 。 同时 ，家属要给予老人足够的陪伴和鼓励 ，帮助老人树立康复信心 ，避免因焦虑、自卑影响康复效果。

此外 ，术后还要严格控制基础病 ，按时服用药物 ， 定期监测血压 、 血糖 、 血脂 ， 戒烟限酒 ， 保持清淡饮食 ， 规律作息，避免脑卒中复发。

总之 ，脑卒中的救治 ，拼的是速度 ，靠的是常识。 愿每个家庭都能重视老年脑卒中的预防与急救 ， 多一份了解 ， 多一份警惕 ，就能为家中老人多一份守护 ，让老人远离脑卒中的伤害，安享幸福晚年。