一根导管止咳血：肺癌介入栓塞术

一根导管止咳血：肺癌介入栓塞术

徐树飞              长春市第二医院

肺癌患者中 ，咯血是常见且凶险的症状 ，轻则痰中带血 ，重则大口咯血 ，不仅加剧患者痛苦 ，还可能因窒息危及生命 。传统止血方式有时效果不佳 ，而一根纤细的导管，就能通过微创手段精准止血，这就是肺癌介入栓塞术。它无需开胸，创伤小、见效快，成为肺癌咯血治疗的重要手段，今天就为大家通俗解读这项 “救命技术 ”。

一、什么是肺癌介入栓塞术

肺癌介入栓塞术属于微创介入治疗的一种 ，核心原理是 “堵截 ”肿瘤的供血血管 ， 既能快速止血 ，又能抑制肿瘤生长 ，实现 “ 一举两得 ”。 简单来说 ，就是医生通过一根直径仅几毫米的导管 ，在影像设备引导下 ，精准找到给肿瘤供血 、 并导致咯血的血管 ，再注入特殊栓塞材料 ，将血管堵塞 ，切断肿瘤的 “粮草供应 ” ， 同时止住出血点。

与传统开胸手术相比 ，它无需切开胸腔 ，仅在大腿根部或手腕处有一个微小穿刺点 ，具有创伤小 、恢复快 、 副作用轻的优势 ，尤其适合身体虚弱 、无法耐受开胸手术的中晚期肺癌患者 ，或是突发大咯血的急救场景。

二 、为什么肺癌会咯血

要理解这项技术，首先要明白肺癌咯血的根源。肺癌肿瘤会不断生长、侵犯肺部组织，当肿瘤侵蚀到肺部的支气管动脉或肺动脉时，血管壁会变得脆弱、破裂，血液就会进入支气管，随咳嗽排出，形成咯血。

根据出血量 ，可分为少量咯血（痰中带 血） 、 中 量 咯 血（2 4 小 时 出 血 量 5 0 - 3 0 0ml） 和 大 量 咯 血（2 4 小 时 出 血 量＞ 300ml） 。其中 ，大量咯血极其危险 ，短时间内可能导致患者窒息 ，而介入栓塞术是应对这类急症的有效手段 ，能在短时间内控制出血。

三 、介入栓塞术，具体是怎么做的

整个手术过程无需全身麻醉 ，患者保持清醒 ，全程约1-2小时 ，主要分为4个步骤，通俗好懂：

第一步 ， 穿刺定位。 医生会在患者大腿根部的股动脉（或手腕处的桡动脉）进行局部麻醉 ，用穿刺针穿刺血管 ，建立一个微小通道。

第二步，导管导航。将纤细的导管通过穿刺通道送入血管 ，在数字减影血管造影（DSA）设备的实时引导下 ，慢慢导航至给肺癌供血、并导致出血的支气管动脉。这一步就像 “血管导航 ” ，精准找到出血源头。

第三步，精准栓塞。确认目标血管后，通过导管向血管内注入栓塞材料，常用的有明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒（PVA） 、弹簧圈等。这些材料就像 “堵路石 ” ，能牢牢堵住出血血管，同时切断肿瘤的血液供应，让肿瘤因缺乏营养而逐渐萎缩。

第四步 ，术后观察 。栓塞完成后 ，医生会再次通过造影确认出血已止住 ，然后拔出导管 ， 对穿刺点进行压迫止血 、 包扎 。患者术后需卧床休息6-8小时 ，观察1- 2天即可出院。

四 、哪些患者适合做这项手术

1.肺癌合并咯血者 ，无论是少量反复咯血 ，还是中大量咯血 ，经内科药物治疗无效的患者；

2.突发大咯血 ，有窒息风险 ， 需要紧急止血的患者；

3.无法耐受开胸手术 ，或拒绝手术 、放化疗的中晚期肺癌患者 ，可通过栓塞术控制肿瘤生长、缓解症状；

4.肺癌术后复发 ， 出现咯血或肿瘤富血供，需要局部治疗的患者。

而严重肝肾功能不全 、 凝血功能障碍 、对造影剂过敏 ，或预期生存期极短的患者，不适合这项手术。

五 、术后注意事项，这几点要记牢

1.术后需卧床休息 ，穿刺侧肢体避免弯曲、用力，防止穿刺点出血、血肿；

2. 多喝水 ，促进造影剂排出 ，减轻肾脏负担；

3.注意观察体温和身体感受 ，术后可能出现轻微发热 、胸痛 ，多为肿瘤坏死吸收热或栓塞后反应 ，一般无需特殊处理 ，若高热、剧烈胸痛需及时告知医生；

4 . 遵 医 嘱 服 用 药 物 ， 定 期 复 查 胸 部CT 、血常规 ，监测肿瘤变化和出血情况；

5.戒烟戒酒 ，避免辛辣刺激食物 ，补充优质蛋白，促进身体恢复。

总 结 来 说 ， 肺 癌 介 入 栓 塞 术 以 “ 微创 、精准 、 高效 ” 的优势 ，为肺癌咯血患者提供了一种安全有效的治疗选择 ， 既解决了咯血的凶险问题 ，又能辅助控制肿瘤进展。 需要注意的是 ，这项技术需由经验丰富的介入医生操作 ，且常作为综合治疗的一部分 ，具体治疗方案需结合患者病情综合评估。