动静脉内瘘知多少：血液透析患者的“生命桥”

动静脉内瘘知多少：血液透析患者的“生命桥”

谢杰东             广州市从化区中医医院

对于终末期肾病患者而言 ，血液透析是维持生命的关键治疗方式 ，而动静脉内瘘则是连接患者体内血液循环与体外透析设备的 “ 生命桥 ”。 临床数据显示 ，我国90%以上的终末期肾病患者依赖血液透析生存 ，而动静脉内瘘因并发症少 、使用寿命长 ，被公认为透析患者的首选血管通路 ，被誉为 “ 生命线 ” 。今天 ，我们就来全面解读动静脉内瘘 ，帮大家读懂这份 “ 生命守护指南”。

一、什么是动静脉内瘘

动静脉内瘘是通过外科手术 ，将患者自身邻近的动脉与静脉直接吻合 ，形成的一条皮下高流量血管通路。 简单来说 ，就是医生为患者 “修建 ” 了一条专属的 “ 血液高速公路 ” ，让动脉血直接流入静脉 ，利用动脉的高压力和高血流量 ，慢慢将静脉 “ 改造 ” 得粗韧 、有弹性 ，成为能耐受反复穿刺、满足透析需求的通路。

临床最常用的术式是腕部桡动脉与头静脉吻合 ，肘部 、 踝部等部位的内瘘则适用于血管条件较差的患者。 它无需植入异物 ，完全利用自身血管 ，是目前最理想 、最安全的长期透析通路 ，术前需评估血管条件确保手术成功率。

二、为什么动静脉内瘘是“生命桥”

血液透析的核心是将体内血液引出 、净化后再回输 ，这个过程需要每分钟200- 350毫升的稳定血流量 ，而普通静脉的血流量仅20-50毫升 ，远无法满足需求 。动静脉内瘘的核心作用 ，就是解决血流量不足的问题。

术后4-8周 ，吻合后的静脉在动脉血的持续冲击下 ， 会逐渐增厚 、 扩张 ， 实现“静脉动脉化 ” ，血流量可达到200-500毫升/分钟 ，完全满足透析需求 。此外 ，它还具有三大优势： 一是感染风险低 ，作为封闭的内在通路 ， 比体外导管感染风险低6.2倍； 二是使用寿命长 ，维护得当可使用5-10年； 三是可反复穿刺 ，能耐受每周2- 3次的透析穿刺，不影响患者日常活动。

三、术前术后，这些细节要牢记

动静脉内瘘的成功建立和长期使用 ，离不开术前准备和术后护理 。术前需保护拟手术侧手臂 ， 避免输液 、 抽血 、 测血压 ， 清洁皮肤并配合握力练习 ， 戒烟戒酒，为手术创造良好条件。

术后护理更关键： 一是避免受压 ，术后抬高术肢30 ° 减轻肿胀 ，不穿紧袖口衣物 ，不佩戴手表 、手链 ，睡觉时不压迫术肢； 二是每日自查 ，用手触摸内瘘处感受震颤 ，贴近耳朵听 “ 呼呼 ” 血流声 ，若震颤或杂音消失 ， 需立即就医； 三是避免负重 ，术后不提取超过2.7公斤的重物 ，防止血管损伤； 四是预防感染 ，保持伤口清洁干燥 ，术后10-14天拆线 ，透析前后做好穿刺点消毒。

四、常见并发症，早识别早应对

若维护不当 ， 内瘘可能出现并发症 ，其中血栓 、感染 、狭窄最为常见 。血栓是内瘘失用的 “ 头号杀手 ” ，表现为震颤 、杂音消失 ，手臂皮肤发凉 ，需在6小时内及时溶栓或手术取栓； 感染多表现为局部红肿 、疼痛 、流脓 ，严重时伴发热 ， 需及时使用抗生素治疗； 血管狭窄会导致透析时血流量不足 ，震颤减弱 ，可通过球囊扩张术干预。

日常做好预防 ，能有效减少并发症：透析后按压穿刺点不超过20分钟 ，控制血压 、血糖 ，采用 “绳梯法 ” 穿刺 ，避免同一部位反复穿刺。

动 静 脉 内 瘘 是 透 析 患 者 的 “ 生 命 寄托 ” ，其功能状态直接影响透析效果和生存质量。 了解内瘘知识 ，做好日常维护 ，就能让这条 “ 生命桥 ” 更坚固 、更长久 。在此提醒各位患者及家属 ，一旦发现内瘘异常 ，切勿拖延 ，及时联系医生 ，才能守护好这份生命希望。 同时 ，患者要保持积极心态 ，主动学习内瘘护理技巧 ，家属做好监督与协助 ，医患同心 ，才能最大程度延长内瘘使用寿命 ，让透析治疗更顺畅 ，为患者争取更高质量的生存时光 ，让这条“ 生命桥 ”承载着希望 ，陪伴患者走过漫长治疗路。