压力性损伤预防与居家护理指南

压力性损伤预防与居家护理指南

蒋玲玲         广西桂林市人民医院

压力性损伤是居家照护中高发问题 ，做好预防与护理能显著提升照护质量 ，守护照护对象健康 。在居家照护中 ，长期卧床 、久坐的老人或行动不便者 ，常常面临一个 “ 隐形威胁 ”——压力性损伤 ，也就是我们常说的褥疮 。它并非普通的皮肤破损 ，而是局部组织长期受压导致缺血 、缺氧 ，进而引发的皮肤及皮下组织损伤 ，轻则红肿疼痛 ，重则破溃感染 ，甚至危及生命 。掌握科学的预防和护理方法 ，能有效为家人筑起健康防线 ， 以下是一份实用的居家护理科普指南。

一、什么是压力性损伤，哪些人易中招

压力性损伤是由压力 、剪切力或摩擦力共同作用 ，导致皮肤和皮下组织局部损伤 ， 多发生在骨骼突出部位 ， 比如骶尾部 、脚后跟 、坐骨结节等 。简单来说 ，就像长时间久坐会腿麻一样 ，这些部位长期受 压 ， 血 液 循 环 不 畅 ， 组 织 “ 缺 氧 缺水”，就会出现损伤。

居家照护中 ， 以下人群属于高危群

体 ：长期卧床或坐轮椅者 、老年人（皮肤弹性差 、皮下脂肪少） 、瘫痪或意识不清者 、大小便失禁者 、营养不良者 ， 以及肥胖或极度消瘦者。 这类人群皮肤屏障脆弱 ，无法自主调整体位 ，更易出现压力性损伤。

二 、预防为先：做好四点 ，从根源减少损伤

压力性损伤的核心是 “ 预防大于治疗 ” ，居家照护中 ， 只要做好以下4点 ，就能大幅降低发病风险 ，操作简单且无需专业设备。

（一）勤翻身，巧减压

这是最基础 、最有效的预防方法 。长期保持一个姿势是导致损伤的主要原因 ，卧床者建议每2小时翻身一次 ，高危人群（如已出现皮肤发红） 需缩短至每1小时一次 ，夜间也需定时翻身 ，可设置闹钟提醒。 翻身时动作要轻柔 ，避免拖 、 拉 、拽 ，防止摩擦皮肤 ，推荐采用 “30度侧卧倾斜法 ” ，用软枕支撑身体 ，分散骶尾部和髋部压力 。久坐者每30分钟起身活动片刻 ， 或调整坐姿 ，在椅子上垫透气减压垫。

（二）护皮肤，保干爽

潮湿和摩擦是皮肤的 “敌人 ” 。每日用温水轻轻清洁皮肤 ，尤其是大小便易污染的部位 ，清洗后用软毛巾轻轻拍干 ，避免摩擦 。大小便失禁者要及时更换衣物和护理垫 ，清洁后可涂抹温和的护臀霜或氧化锌软膏 ，形成保护膜 ，隔绝刺激物。 同时保持床品 、衣物平整 、干燥 、无褶皱 ，避免碎屑摩擦皮肤。

（三）补营养，强屏障

充足的营养能让皮肤更有韧性 ，减少破损风险 。建议为照护对象搭配富含蛋白质（鸡蛋 、牛奶 、鱼肉 、豆制品）和维生素（新鲜蔬果） 的食物 ，增强身体抵抗力和组织修复能力 。对于进食困难者 ，可在医生指导下使用营养补充剂 ，避免营养不良加重皮肤脆弱性。

（四）选对支撑，事半功倍

避免使用过硬的床板或椅子 ，可选用专用减压床垫（如交替充气垫床）或减压坐垫 ，贴合身体曲线 ，均匀分散压力 ，减少骨隆突处的受压强度 。足跟处可垫软枕抬高 ，避免直接受压 ，每天重点检查足跟皮肤状态。

三 、居家护理： 出现损伤 ，正确处理不踩坑

若已出现压力性损伤 ，居家护理需遵循 “清洁 、保护 、观察 ” 原则 ，不同分期处理方式不同，避免盲目用药。

1.1-2期 损 伤（皮 肤 发 红 、 轻 微 破溃） ：可居家护理 ，首先让损伤部位彻底减压 ，避免再次受压 。用0.9%生理盐水或凉开水轻轻清洗伤口 ，避免使用酒精 、碘伏直接清洗 ，防止损伤修复组织 。清洗后擦干 ，粘贴合适的敷料 ，每天更换并观察伤口情况。

2.3-4期损伤（伤 口较深 、 流脓 、暴露皮下组织） ：切勿自行处理 ，立即送医院 ， 由专业医护人员清创 、治疗 ，避免感染加重，引发骨髓炎等严重并发症。

此外 ， 日常需每天检查皮肤状态 ，重点关注骨隆突部位 ，若发现皮肤持续发红 、发紫 ，或出现疼痛 、麻木 ，及时采取减压措施； 若伤口出现渗液增多 、 出血 、发热等情况，立即就医。

压力性损伤的预防和护理 ， 关键在“细致 ”和 “坚持 ” 。居家照护中 ，只要牢记 “勤翻身 、保干爽 、补营养 、选对支撑 ” 的原则 ，就能有效守护家人皮肤健康 ，让行动不便者远离损伤困扰 ，安心休养。