骨质疏松可防可治，别等到骨折才后悔

骨质疏松可防可治，别等到骨折才后悔

谭伟        重庆市公共卫生医疗救治中心

在生活中 ，我们常常会忽略骨骼的健康 ，总觉得 “骨头硬 ” 是天生的 ，直到不小心摔倒就骨折 ，才惊觉骨骼早已变得脆弱不堪。

骨质疏松是一种以骨量低下 、骨微结构损坏 ，导致骨脆性增加 、 易发生骨折为特征的全身性骨病。 正常的骨骼内部 ，就像一块致密的蜂巢，骨小梁纵横交错，支撑力强劲； 而骨质疏松患者的骨骼 ，孔隙变大、骨小梁变细断裂，就像被蛀空的木头，稍有外力就可能断裂。更令人警惕的是，全世界每3秒就会发生一次骨质疏松性骨折 ， 20%的髋部 骨 折 患 者 在 骨 折 后 6 个 月内 死亡，50%的患者在遭遇一次骨折后，会面临第二次骨折的风险 。这种疾病不仅会带来身体上的剧痛 ，还会导致脊柱变形 、 身高缩短 、 自理能力丧失 ，甚至引发焦虑 、抑郁等心理问题，严重影响生活质量。

很多人存在一个误区 ，认为骨质疏松是老年人的 “专利 ” ，年轻人无需担心 。其实不然 ，骨骼的健康成长遵循 “用进废退 ” 的原则 ，35岁前后 ，人体骨量达到峰值 ，此后便开始逐渐流失 ，且这种流失不可逆转。 也就是说 ，骨质疏松的预防 ，从儿童青少年时期就应开始 ，而中年时期的干预 ，更是延缓骨量流失的关键。 哪些人是骨质疏松的高危人群呢？ 除了老年人 ，绝经后女性风险最高 ， 因为雌激素水平断崖式下降 ， 会失去对破骨细胞的抑制作用，加速骨量流失。

想要远离骨质疏松 ， 预防是重中之重 ，而且任何时候开始都不算晚 。预防骨质疏松 ，要做好 “三大基石 ” ，筑牢骨骼防线 。首先是营养均衡 ，钙是骨骼的 “砖石 ” ，维生素D是钙的 “搬运工 ” ，两者缺一不可。 中国营养学会建议 ，50岁以下人群每日钙摄入量800mg，50岁以上及骨质疏松患者需达到1000-1200mg。 日常生活中，要多摄入富含钙的食物 ， 比如牛奶 、豆制品 、深绿色蔬菜 、 小鱼干 、坚果等 ， 同时保证每天15-30分钟的户外活动，促进皮肤合成维生素D ，也可通过海鱼、蛋黄等食物补充 。还要避免高盐饮食 、过量摄入咖啡因和酒精 ，这些都会加速钙的流失 ，损害骨骼健康。

其次是科学运动 ，骨骼的生长需要外力刺激 ，长期缺乏运动 ，成骨细胞会变得“懒惰 ” ，骨量会悄悄流失 。建议每周进行至少150分钟的中等强度负重运动， 比如快走 、慢跑 、太极 、跳舞 、跳绳等 ， 同时搭配肌肉力量训练 ，又能增强肌肉力量 ，减少跌倒风险 。对于老年人来说 ，运动要量力而行 ，避免剧烈运动 ， 重点预防跌倒 ， 比如改善家居环境 、 穿着防滑鞋 、安装扶手等 ， 因为跌倒正是骨质疏松患者发生骨折的主要诱因 。85岁的张大爷曾因跌倒导致股骨粗隆骨折 ，虽经手术治疗恢复行走 ，但也提醒我们 ， 防摔对老年人的骨骼保护至关重要。

最后是定期筛查 ，尤其是高危人群 ，要像关注血压 、血糖一样关注骨密度 。骨密度检测是诊断骨质疏松的 “金标准 ” ，常用的双能X线吸收测定法 ，辐射量极低，快速无痛 ，通过T值就能判断骨骼健康状况 ：T值≥-1为骨量正常 ，-1~-2.5为骨量减少 ， ≤-2.5为骨质疏松 。建议40岁以上人群定期进行骨密度检测 ，绝经后女性 、老年男性等高危人群 ，每年检测一次 ，做到早发现、早干预，避免病情进展。

如果已经确诊骨质疏松 ，也不必过度恐慌 ， 因为它并非 “ 不治之症 ” ，及时规范治疗 ，就能有效减缓骨量流失 ， 降低骨折风险。 治疗骨质疏松 ，需遵循 “基础治疗+药物治疗 ” 的原则 。基础治疗仍是营养补充和科学运动 ，与预防措施一脉相承 ，同时需在医生指导下使用药物。 常用药物分为骨吸收抑制剂 、骨形成促进剂等 ，如双膦酸盐类 、特立帕肽等 ，需根据患者年龄 、病情选择合适药物 ，不可盲目用药 。中成药如骨疏康胶囊 、仙灵骨葆胶囊等 ，也能起到辅助调理作用 。86岁的何奶奶曾因骨质疏松出现13处椎体骨折 ，经中西医结合规范治疗后 ，不仅疼痛缓解 ，还能重新扶栏散步，印证了规范治疗的重要性。