突发不适先别慌，急诊科教你快速分清轻重缓急

突发不适先别慌，急诊科教你快速分清轻重缓急

吴宁旭              漯 河 市 中 心 医 院      刘燕      漯 河 市 中 医 院

日常生活中 ，突发头晕 、腹痛 、胸闷等不适症状时 ，很多人会陷入两难： 是立即拨打120奔赴急诊，还是先居家观察？慌不择路送医可能占用紧急医疗资源 ，延误重症患者救治； 盲目等待又可能错失最佳治疗时机 ，酿成严重后果。 急诊科医生每天要处理大量轻重不一的急诊患者 ，他们的专业判断标准 ，能帮我们快速分清突发不适的轻重缓急，做出最稳妥的选择。

首先要明确核心原则： 危及生命的症状必须立即就医 ，非致命性不适可按需择期就诊。 急诊科的救治优先级遵循 “ 先救命 、后治伤 ” 的原则 ， 以下这些 “ 红色警报 ” 症 状 ， 一 旦 出 现 必 须 第 一 时 间 拨 打120或前往急诊，一刻也不能拖延。

心脑血管系统的紧急信号是最危险的“红色警报 ” 。如果突发胸痛或胸闷，尤其是疼痛部位在胸骨后 、压榨样或紧缩样疼痛，持续超过15分钟不缓解，还可能放射到左肩、背部、下颌或手臂，同时伴随大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感等症状，极有可能是急性心肌梗死、主动脉夹层或肺栓塞，这些疾病死亡率极高，每延迟一分钟都可能危及生命，必须立即拨打120，等待救援时让患者保持平躺，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅，不要随意移动患者。

神经系统的紧急症状也不容忽视。 突发一侧肢体无力 、麻木 ， 口角歪斜 、 言语不清或理解困难 ，单侧视力模糊或失明 ，剧烈头痛 、 呕吐 ，甚至意识模糊 、 昏迷 、抽搐等 ，可能是急性脑卒中（中风） 、脑出血或脑栓塞 。脑卒中的救治有 “黄金时间窗 ” ，尤其是缺血性中风，在发病4.5小时内进行溶栓治疗 ，能极大降低致残率和死亡率。 因此 ，一旦出现上述症状 ，要立即记录发病时间，拨打120，等待救援时让患者侧卧 ， 防止呕吐物堵塞气道 ，不要给患者喂水或食物，避免呛咳。

除了心脑血管系统 ，其他可能危及生命的紧急症状还包括： 严重外伤 ，如头部外伤后意识不清 、 呕吐 、耳鼻流血； 严重出血 ，如呕血 、 黑便 、 咯血 ，或外伤后无法止血； 呼吸困难 、 窒息 ，如哮喘急性发作 、异物卡喉 ，异物卡喉时可尝试海姆立克急救法； 严重过敏反应 ，如接触过敏原后突发皮肤瘙痒 、皮疹 、 呼吸困难 、 喉咙发紧 、面部肿胀； 高热惊厥 ，尤其是儿童高热后出现抽搐 、 意识丧失等 。这些情况都需要立即就医，切勿延误。

相比之下 ，一些 “黄色预警 ”症状虽然令人不适 ，但短期内不会危及生命 ，可根据情况选择急诊或择期就诊。 比如普通感冒引起的发热 、 咳嗽 、流涕 ，无呼吸困难； 轻度外伤 ，如表皮擦伤 、轻微扭伤 ，无明显肿胀或活动受限； 普通消化不良 、轻微腹痛 ，无呕吐 、腹泻或发热； 单纯头晕 、 乏力 ，无肢体麻木 、 言语不清等伴随症状； 皮肤轻微过敏 、瘙痒 ，无呼吸困难或面部肿胀等 。这些情况如果症状较轻 ，可居家观察 ，多喝水 、 多休息 ，若症状持续不缓解或加重，再前往医院就诊。

还有一些 “绿色安全 ”症状 ，基本无需紧急处理 ，可预约门诊就诊。 比如慢性疼痛 ，如长期腰背痛 、关节痛 ，无近期加重或其他伴随症状； 轻微失眠 、焦虑 ，无情绪失控或自杀倾向； 普通皮肤痤疮 、湿疹 ，无明显感染； 轻微便秘 、尿频 ，无尿痛 、 血 尿 等。 这 些 情 况 无 需 占 用 急 诊 资源 ，预约对应科室门诊 ，进行系统检查和治疗即可。

需要注意的是 ， 分清轻重缓急的同时 ，还要结合患者的基础疾病综合判断。比如糖尿病患者突发头晕 、 心慌 、 出汗 ，可能是低血糖 ，虽不属于危及生命的紧急情况，但需立即补充糖分，若症状缓解可后续就诊；若症状不缓解，仍需前往急诊。老年人、孕妇、婴幼儿等特殊人群，即使症状较轻，也建议谨慎处理，必要时及时就医，避免因身体机能特殊而延误病情。

此外 ，前往急诊就诊时 ，建议提前准备好重要资料 ，如身份证 、 医保卡 、 既往病历 、 检查报告 、 正在服用的药物清单等 ，能帮助医生快速了解病情。 同时 ，要清晰告知医生症状出现的时间 、 具体表现 、伴随症状 、近期饮食和活动情况 ， 以及既往病史和用药史 ，为医生诊断提供准确依据。

总之 ，突发不适时 ，先判断是否存在“红色警报 ”症状，若有则立即拨打120；若无 ，再根据症状轻重和自身情况 ，选择急诊、择期就诊或门诊预约。掌握这些判断方法 ，既能在紧急情况下为自己和他人争取救治时间 ，也能合理利用医疗资源 ，让急诊通道真正为重症患者保驾护航 。如果对症状判断不确定 ， 最稳妥的方式是拨打120， 由专业人员进行评估和转运。