糖尿病合并白内障患者围手术期护理要点

糖尿病合并白内障患者围手术期护理要点

朱莎                    广 州 市妇 女儿 童 医疗 中 心柳 州 医 院

糖尿病合并白内障患者眼部组织较脆弱 ，且存在瞳孔散大困难 、 炎症和感染风险高等问题。 故糖尿病合并白内障患者手术难度和风险较大 ，需注重该类患者围术期护理 ， 以提升其手术安全性。 因此 ，今天为您科普糖尿病合并白内障患者围手术期护理要点 ，希望帮助有关人士安全度过围手术期，而早日康复。

糖尿病合并白内障患者——术前护理

血糖控制： 术前 ，遵医嘱使用胰岛素或者降糖药 ，勿私自调整用药剂量或者漏用药物 ，避免血糖 “超标 ” ， “搅乱 ”手术计划。 同时 ， 规律 、 营养均衡食用三餐 ，并以低升糖指数的食物为主 ，例如全麦等，以安抚“血糖”，避免它飙升。

术前准备：完善相关检查，包括血压、血糖、眼底等检查，为医生制定手术方案提供参考依据。 同时，遵医嘱正确使用抗生素眼药水，以便将感染 “拒之门外 ”。

心理护理： 主动和患者及其家属沟通 ，为其讲解手术和疾病相关知识 ，重点讲解手术可能取得的预期效果和注意事项 、 既往成功案例 ， 以帮助患者 “赶走 ”负面情绪 ，而使其积极配合医护人员。 同时 ，指导患者用正确方法缓解紧张 、 恐惧等负面心态 ，例如深呼吸 、 冥想等 ，使其从容不迫应的应对手术 。此外 ，积极和家属沟通 ，让其加入到患者的护理中 ，与患者 “共同作战 ” ，而进一步改善患者负面心态，避免应激反应“找上门”。

糖尿病合并白内障患者——术后护理

眼部护理： 术后 ， 眼睛是 “重点保护对象 ” ，需维持眼部敷料干燥 、清洁 ，若术眼出现渗液等异常现象 ，要及时告知医护 人 员 ， 以 呵 护 眼 睛 “ 安 稳 ” 康 复 。 同时 ，遵医嘱正确使用眼药水 ，且用药前先认真 、全面清洁双手 ，且药瓶勿和眼睛接触 ， 以做到无菌操作 。此外 ，注意保护术眼 ，勿揉眼 ，睡眠时使用眼罩 ，避免压迫术眼 ，使其 “伤上加伤 ” 。术后7d内 ，勿让眼睛接触水，避免感染。

血糖管理： 糖尿病合并白内障患者 ，无论是术前 ， 还是术后 ， 控制血糖不能停 ，尤其是术后早期 ，手术应激反应 、 炎症反应、负面心态等会给血糖“动力”  ，使其 “悄悄 ” 升高 ，而影响眼睛恢复。 故术后保持高纤维 、 低脂 、 低糖的原则饮食 ，并忌食甜食。 同时 ，遵医嘱使用胰岛素或者降糖药 ，勿 “独宠 ” 眼睛 ，而出现漏服药物 、擅自停药 ，避免高血糖成为眼睛恢复的“拦路虎”。

活动指导： 糖尿病合并白内障患者术后30d内勿剧烈运动 ，包括跳跃、跑步、踢球等 ，此时眼睛仍是 “病号 ” ，剧烈运动可能会 “ 闯大祸 ” ，例如人工晶体移位 、伤口裂开等并发症 ，而延迟眼睛康复 ，甚至需要再次入院治疗。 若未出现异常状况 ， 术 后 1 ～ 3 个 月 可 逐 渐 过 渡 至 轻 度 运动 ，若运动中出现眼痛等异常 ，需及时停止锻炼 。术后3个月后 ，若检查一切恢复正常 ，可遵医嘱循序渐进过渡至正常运动 ，但要保护眼部 ， 避免外伤或者碰撞。 同时 ，家中使用小夜灯或者夜间起床时及时开灯 ，并使用防滑垫 ，避免夜间视物模糊导致跌倒 。此外 ，术后1～3个月勿进行水上活动 ， 例如潜水 、 游泳 ， 避免致病菌“侵入 ” 眼睛 ，或者化学物质刺激眼睛 。术后3个月内勿提重物 ， 以免眼压升高导致眼睛局部缺乏血液供应 ，而无法提供足够的营养物质和氧气，而延迟伤口愈合。

健康用眼： 术后初期 ，需让眼睛有足够的 “休息时间 ” ，勿长时间使用电子产品 ，每次使用时间需控制在20～30min 以内 ，并经常闭目休息或者远眺 ，有助于缓解眼疲劳 。术后2～4周 ，可循序渐进增加用眼时间 ，但仍需间隔20min休息片刻 ，避免眼睛过度疲劳 。此外 ，外出时 ，使用遮阳伞或者佩戴防紫外线眼镜 ，避免风沙 、强光刺激眼睛引起不适。

定期复查：术后定期复查，以了解眼前节 、 眼压 、视力等情况 ，进而及时发现异常，及时调整治疗方案。 同时，若术后出现头痛、视物变形等异常现象，勿拖延，要及时就医，避免并发症影响视力恢复。

科普小结：

糖尿病合并白内障患者围术期需 “多上点心 ” ，积极配合医护人员，以降低手术风险，有助于手术按时、顺利开展。术后，糖尿病合并白内障患者也别大意，积极做好自护，例如眼部护理、正确活动、健康用眼等，其可是眼睛康复的 “加速器 ” ，能让您早日告别“雾里看花”，早日看清 “视”界。