新生儿护理要点：科学喂养与拍嗝防呛奶

新生儿护理要点：科学喂养与拍嗝防呛奶

董慧            巴彦淖尔市医院

科学喂养是新生儿护理的首要任务 ，核心原则是 “ 按需喂养 、 营养均衡 、方式得当 ” ，需结合新生儿的生理需求 、 喂养方式（母乳喂养 、配方奶喂养） ，制定个性化喂养方案 ， 既要满足新生儿生长发育所需的能量和营养 ，又要避免喂养不当引发的腹胀 、腹泻 、 呛奶等问题 。新生儿胃容量极小 ，出生时约30-60ml ，随着日龄增长逐渐增加 ，且胃呈水平位 ，贲门括约肌发育不完善 、 幽门括约肌相对紧张 ，容易出现溢奶 、 吐奶 ， 因此喂养量和喂养频率需严格遵循 “ 按需调整 ” 原则 ，不可强迫喂养。

母乳喂养的频率和量无需严格固定 ，新生儿饥饿时会表现为哭闹 、 嘴巴蠕动 、身体扭动 ，此时应及时喂养 ，一般出生1- 3天的新生儿 ，每2-3小时喂养一次 ，每次喂养时间15-20分钟 ，随着日龄增长 ，喂养间隔可逐渐延长至3-4小时 ，每次喂养时间可适当增加 ，但需以新生儿吃饱为准 ，判断新生儿是否吃饱的标准是： 喂养后新生儿 安 静 入 睡 、 体 重 稳 步 增 长（每 周 增 长150-200g） 、尿量每天6-8片湿尿布。 喂养后不可立即让新生儿平躺 ，需及时拍嗝，避免溢奶、呛奶。

对于无法进行母乳喂养的新生儿 ，需采用配方奶喂养 ， 配方奶的选择需遵循“接近母乳成分 ” 的原则 ，根据新生儿的日龄选择合适阶段的配方奶 ，不可随意更换配方奶品牌或阶段 ，如需更换 ，需逐渐过渡 ，避免引发肠胃不适 。配方奶喂养的关键是严格控制浓度和温度 ，浓度过高会加重新生儿肾脏负担 ，浓度过低则无法满足营养需求 ，需按照配方奶说明的比例冲调 ，冲调时先加水 、后加粉 ，摇晃溶解 ，避免搅拌产生过多气泡；奶温需控制在37- 40℃ ,  可滴几滴奶液在手腕内侧测试 ，感觉温热不烫为宜 ，避免过冷或过热刺激新生儿肠胃。

配方奶喂养的频率和量需结合新生儿日 龄 调 整 ， 出 生 1 - 3 天 ， 每 次 喂 养 3 0 - 60ml ，每2-3小时一次； 4-7天 ，每次60- 90ml ，每3-4小时一次； 8-14天 ，每次90- 120ml ，每4小时一次； 15-28天 ，每次120- 150ml ，每4-5小时一次 ，具体可根据新生儿的食欲和体重增长情况适当调整 。冲调后的配方奶需及时喂养 ，不可放置过久 ，未喝完的奶液需丢弃 ，避免细菌滋生； 喂养时需让奶瓶倾斜 ，使奶嘴充满奶液 ，避免新生儿吸吮时吸入空气 ，喂养过程中需密切观察新生儿的反应 ，如有呛咳 、 呕吐等情况，需立即停止喂养。

拍嗝防呛奶是新生儿喂养后的必备步骤 ，核心目的是排出新生儿在喂养过程中吸入的空气 ，减少溢奶 、 吐奶和呛奶的风险 ，尤其对于容易溢奶的新生儿 ，拍嗝更是不可或缺 。新生儿呛奶的危害极大 ，轻微呛奶会引起咳嗽 、面色发紫 ，严重时可能导致奶液堵塞气道 ， 引发窒息危及生命 ， 因此新手爸妈必须熟练掌握正确的拍嗝方法和防呛奶技巧 ，全程密切看护 、做好监护。

拍嗝的最佳时间是喂养后立即进行 ，无论母乳喂养还是配方奶喂养 ，都需在喂养结束后及时拍嗝 ，拍嗝时需注意姿势正确 、力度轻柔 ，避免伤害新生儿娇嫩的脊柱和腹部。 常用的拍嗝姿势有三种： 第一种是竖抱拍嗝法 ，将新生儿竖直抱起来 ，让新生儿的头部靠在家长肩膀上 ，家长一只手托住新生儿的臀部 ，另一只手呈空心状 ，从新生儿的背部下方开始 ， 由下往上轻轻拍打或抚摸 ， 直到新生儿打出嗝为止 ，每次拍嗝时间5-10分钟； 第二种是坐直拍嗝法 ，让新生儿坐在家长大腿上 ，家长一只手扶住新生儿的胸部和头部 ，另一只手空心拍打新生儿背部 ，注意扶住新生儿头部 ，避免头部晃动； 第三种是侧卧拍嗝法 ，让新生儿侧卧在家长大腿上 ，家长一只手托住新生儿的头部 ，另一只手空心拍打其背部 ，这种姿势适合新生儿刚吃完奶，情绪不稳定、不愿竖抱的情况。

除了喂养后拍嗝 ， 日常护理中还需做好防呛奶的各项措施 ，从源头降低呛奶风险。 首先 ，喂养姿势要正确 ，无论哪种喂养方式 ， 都需保证新生儿头部略高于身体 ， 避免头部过低导致奶液倒流引发呛奶； 其次 ，控制喂养速度 ，母乳喂养时若奶水流速过快 ，可用手指轻轻夹住乳头 ，减缓流速 ，配方奶喂养时可选择合适流速的奶嘴 ，避免奶嘴过大 、流速过快 ，导致新生儿来不及吞咽； 再次 ，避免在新生儿哭闹 、饥饿过度 、情绪激动时喂养 ，此时新生儿吞咽急促 ，容易吸入空气 ， 引发呛奶； 最后 ，喂养后不可立即晃动新生儿 ，不可让新生儿平躺 ，可让新生儿竖抱片刻或侧卧，同时避免压迫新生儿的腹部。