关于输血的一些事实

关于输血的一些事实

吴品良            柳州市中医院医院（柳州市壮医医院）

输血是重要的临床救治手段 ，背后藏着诸多专业知识 ，一起来了解这些实用常识。

一 、从荒诞到科学： 输血的破冰之旅

1667年 ， 巴黎御医丹尼斯将280毫升小牛血注入疯病患者莫里体内 ，这场被记载为人类首次的异种输血 ，竟让患者暂时恢复平静——但这一 “ 奇迹 ” 背后 ，是更多因血型不匹配导致的溶血悲剧。直到1901  年，维也纳病理学家兰德施泰纳通过混合不同血液样本，发现了ABO血型系统：当A  组血浆与B组红细胞相遇时会发生凝集 ，而他命名的O型血因缺乏抗原 ，在紧急情况下可少量输给其他血型者。 这一发现如同解开生命密码的钥匙 ，让输血从“盲试”走向精准医学。

现代输血体系的成熟更离不开技术迭代： 1912年卡雷尔发明血管吻合术1943年抗凝剂枸橼酸钠的应用使血液可保存35天，而如今成分输血技术已能将全血分离为红细胞 、 血小板 、 血浆等“ 生 命 组 件 ” ， 实 现 “ 缺 什 么 补 什么”的精准治疗。

二 、血型的 “ 生命密码 ” ：不止

ABO 的生存智慧

ABO血型由红细胞表面抗原决定：A型含A抗原 ，B型含B抗原 ，AB型两者兼具 ，O型则都没有 。Rh系统中 ，Rh阳性者红细胞含D抗原 ， 阴性者（俗称“ 熊猫血 ” ）则无。 这种差异形成天然 屏 障 — — 若 将 A 型 血 输 给 B 型 受 血者 ， 受血者体内的抗A抗体会像 “ 导弹 ” 般攻击输入的红细胞 ， 引发急性溶血反应 ， 出现高热 、腰痛 、 酱油色尿等症状。

值得注意的是 ， “ O型血万能供血”  存在前提：仅在紧急情况下可少量输注 ，且需配合交叉配血试验。 而AB型血作为 “ 万能受血者 ” ，也需严格筛查不规则抗体 。据统计 ，我国每年因血型不合导致的输血反应不足万分 之 一 ， 这 得 益 于 输 血 前 “ 三 查 七对 ” 的严格流程——从血型鉴定到交叉配血 ，每一步都如同给生命上 “ 双保险”。

三、安全输血的“三重防线”

第一道防线： 供血者筛选。 我国2023  年1699万人次参与无偿献血，血站对每位献血者进行HIV、HBV、HCV等传染病指标检测 ，其中HIV窗口期（感染后无法立即检出的时期） 残留风险仅为1/50万，较20年前降低99%。

第二道防线： 成分输血。 相比全血输注 ，成分输血可减少80%的不良反应 。例如 ，创伤大出血患者采用血浆与红细胞1 : 1.5的比例输注 ， 比传统全血输血更能降低凝血病风险； 而血小板减少者输注单采血小板（来自单一献血者） ，感染风险远低于手工浓缩血小板。

第三道防线： 不良反应监控。 输血过程中若出现寒战 、 皮疹等症状 ，可能是过敏反应或非溶血性发热反应 ， 需立即减慢滴速并使用抗过敏药物； 若发生腰痛 、 血红蛋白尿 ，则可能是急性溶血 ， 需立刻停止输血并抢救 。数据显示 ，规范处理下95%的输血反应可有效控制。

四、自体输血：用自己的血救自己的命

对于稀有血型患者或宗教信仰拒绝异体输血者 ， 自体输血堪称 “ 生命备份 ” 。它包括三种方式：术前1个月分次采血储存的 “ 预存式 ” ，术中回收出血经洗涤后回输的 “ 回收式 ” ，以及麻醉后采集血液同时补液的 “ 稀释式 ”。 2024年研究表明 ，肿瘤患者术中使用去白细胞滤器处理回收血 ，可减少循环肿瘤细胞播散风险 ，为自体输血在特殊场景的应用开辟新路径。

五 、未来已来： 人造血与基因编辑的突围

当全球血荒成为常态（美国2023年出现十年来最严重血液危机） ，科技正在重塑输血医学：

通用型血小板：2025年4月 ，我国河 络 新 图 公 司 的 iP SC 衍 生 血 小 板RBT101完成全球首例临床验证，输注后患者血小板计数持续回升，标志着 “细胞工厂 ”生产血液成分成为可能。

基因编辑血型： 英国科研团队通过CRISPR技术敲除5个血型相关基因 ，将A型血改造为 “ 通用O型血 ”； 而加拿大科学家从肠道细菌中提取的酶 ，可高效分解A型抗原 ，两种技术均进入临床试验。

人造红细胞：英国NHS将实验室培养的150亿个红细胞输入志愿者体内 ，这些 “ 新鲜出炉 ” 的细胞存活时间比天然红细胞长30% ，未来或可解决镰状细胞贫血患者的反复输血难题。

从 丹 尼 斯 的 “ 小 牛 血 疗 法 ” 到CRISPR   编辑的 “通用血型 ” ，输血史堪称医学进步的微缩景观。如今每一袋血液背后，都是百年技术积累与千万献血者的生命接力——而当人造血技术突破量产瓶颈 ，或许未来 “ 血荒 ”将成为历史 ，但无偿献血所承载的人道精神，永远是生命最温暖的底色。