医疗有温度：当临床护理遇见医务社工

医疗有温度：当临床护理遇见医务社工

张鹤             北京市中关村医院

很多老年朋友生病术后、慢病加重后，都要长期做康复养护。 大家只知道护士做打针换药 、 指导锻炼 ，却不知道老年康复从来不是单靠治疗就能见效的。 老年患者大多年纪偏大 、 基础病多 、 行动不便 ， 容易焦虑失眠 、 不愿配合康复训练 ，家属也常常不懂专业照护 、 分身乏术。 目前正规老年康复科都会配备固定的医务社工 ，与临床护理团队一起工作 ，弥补康复过程中各个方面的不足 ，使老年康复流程更加顺畅 、 更符合老人的实际需求 ，这也是目前老年规范化康复的核心配套服务。

一、临床护理守住老年康复核心安全底线

老年康复阶段，临床护理是全程兜底的支撑 ，所有的康复动作都要在护理的把控下稳步推进 。护士首先要做好基础病情监测 ，定时查看老人血压 、血糖 、血氧 ，跟踪心脑血管 、 关节 、 呼吸道等基础脏器状态 ，提前规避高龄人群高发的意外风险 。 对于长期卧床 、 半 自 理 老 人 ， 护 理 人 员 会 规 范 做 好 翻身 、 皮肤清洁 、体位护理 ，严格预防压疮 、下肢血栓 、肺部感染等康复期高发并发症 ，从源头上减少二次住院。

同时护士会根据老人身体的耐受程度控制康复训练的节奏 。手把手教老人床上抬手 、抬脚 、坐起站立 、 缓慢行走等基础动作 ，规范指导吞咽进食 、 日常穿衣如厕 、 自主洗漱等生活能力训练 。对于记忆力减退 、反应迟缓的老年患者 ，护理人员会反复提醒用药时间 、用药剂量 、 核对药物搭配禁忌 ， 防止错服漏服造成身体不适 ，牢牢守住康复期间的安全底线。

二、医务社工补齐康复中非医疗现实难题

只靠临床护理，很难解决老人康复时的所有问题。 很多老年患者康复时间长 ，长时间卧床 、 活动受限之后 ，容易产生胡思乱想 、情绪低落 、 不愿主动配合训练 、甚至抵触吃饭吃药等现象。 医务社工专职对接老人日常心理状态 ， 常态化沟通谈心 ， 稳定负面情绪 ， 引导老人正视康复节奏 ，主动配合护理和康复治疗。

除此之外，医务社工主要对接生活、政策等各方面的事务。 很多独居老人 、低收入老年家庭对医保康复报销比例 、 慢病随访流程 、长期照护相关补贴申领渠道等不清楚 ，社工会统一整理资料 、对接相关部门 ，帮助家属快速办理手续 。针对家里居住环境不适老 、无人日常陪护 、 出院后没人接续指导康复等实际问题 ，社工会提前摸排情况 ，联动社区 、养老站点衔接后续服务 ，打通医院到居家康复的衔接断点。

三、双向协同，打通全流程闭环老年康复服务

临床护理加医务社工的组合模式，核心是分工明确 、 紧密配合 ，给老人做全周期闭环康复服务。 日常科室查房时 ，护士会同步反馈老人身体耐受度 、 训练配合度 、 睡眠饮食情况 ，医务社工同步上报老人情绪状态 、家庭照护压力 、现实生活困难 ，双方汇总信息后 ，一起调整个性化康复方案 ，不盲目加量训练，不忽视身心任一问题。

临近出院阶段，协同优势会更加明显。护士提前做好居家康复实操教学 ，教会家属居家用药 、 简单康复动作 、基础异常情况应急处理方法； 医务社工同步上门评估居家环境 ，提醒加装卫生间扶手 、清理过道杂物 、铺设防滑设施 ，规避居家跌倒风险 ， 同时对接社区定期上门随访 ，跟进后续康复进度 、心理状态 、用药情况 ，不让老人出院后陷入无人管、不会练的困境。

老年康复拼的不只是医疗技术，还要考虑身心舒适 、生活便利 、全程安心。 临床护理专注于守护身体健康 、把控康复安全 、做好专业照护 ，医务社工用心疏导情绪 、解决生活难题 、 衔接各类社会资源 ， 两者相互配合，弥补传统康复服务的不足。

往后大家带家中老人做康复时，可以主动了解科室护理加医务社工的协同服务 。相信专业的医疗力量加上暖心的人文服务 ，可以让每一位老年患者平稳度过康复期 ，稳步恢复生活自理能力 ，踏实安享晚年 ，真切感受到有温度、有保障的正规医疗康复服务。