泌尿系结石患者的护理

泌尿系结石患者的护理 

王丽春             南充市中心医院

凌晨两点急诊室走廊里躺着一个人——小李 ，32岁程序员 ，额头上冒出了很多大粒大粒的冷汗 ，双手紧紧抱住右侧腰腹部 ，每一次呼吸都会引起剧烈的疼痛。 小李半小时之前还在睡觉 ，在被剧烈疼痛撕裂一般地惊醒之后从床上摔到地上 ，连站都站不起来 。经过B超检查 ，医生告诉患者这是输尿管结石急性发作 ，一颗黄豆大小的石头卡在了患者的输尿管里。 “ 现在许多年轻人像你一样 ，久坐 、 喝水少 、 饮食不规律 ， 结石成了常见病。 ” 医生的话道出了泌尿系结石高发的原因 。科学的护理与预防 ，就是避免再发生这样的“人间剧痛”。

疼到打滚？急性发作期这样救急

当结石卡在输尿管里移动的时候 ，那种刀割般的疼痛会使病人直冒冷汗 、满地打滚 。此时应立即停止活动 ，采取屈膝侧卧或者坐卧位休息 ，不能按压疼痛部位加重不适。 可以适量饮用温开水促进输尿管蠕动 ，但是不能过多饮水引起腹胀。

疼痛超过30min或者出现高热、寒战 、严重血尿 、排尿困难等其他症状的患者应该立即到医院就诊。 就医过程中要保持冷静 ，不要造成剧烈的颠簸给结石在尿路造成的损害。 直径小于0.6cm的小结石一般用药物排石 ，病人需要按照医嘱服用药物 ，并且注意观察尿液中有无碎石排出。

喝水真的能冲掉结石吗？ 答案没那么简单

喝水是防治泌尿系结石的第一要务，但是很多人喝错了！建议每天饮水量保持在2000-3000ml左右 ，尿液呈清亮微黄色为标准。夏季或者高温环境下工作的人员还要多喝500～800ml，补充汗液的丢失。

关键就是饮水时间的分配，晨起后喝300ml温水可以冲走夜间浓缩的尿液，睡前1h喝200ml水可以降低夜间尿液过饱和度，运动前后小口慢饮，防止脱水造成尿液浓缩。 白开水为最好，可少量饮用淡柠檬水，但每天不超过500ml，柠檬中的枸橼酸可以抑制草酸钙结晶的形成 。但是长期饮用高糖饮料 、碳酸饮料、浓茶等会大大增加结石的风险。

哪些食物是结石的 “ 帮凶 ” ？别再盲目忌口了

很多人认为结石是钙吃多了 ，其实这是最大的误区！ 正常摄入钙反而可以结合肠道里的草酸 ，减少草酸的吸收 ， 降低草酸钙结石的风险。 真正需要控制的有以下几类食物：

ü 高 盐 食 物： 每 日 钠 摄 入 不 超 过1500mg ，约食盐3.8g ，高盐饮食会使尿中的钙增多，简直是给结石施肥。

ü高草酸食物：草酸钙结石患者应减少菠菜 、苋菜 、杏仁 、 巧克力等食物的摄入。

ü高嘌呤食物：尿酸结石患者应严格控制动物内脏、海鲜、啤酒的摄入

ü 高 蛋 白 食 物： 此 类 食 物 增 加 尿酸 、尿钙排泄 ， 降低尿液pH值 ，促进结石形成。

术后护理别大意，这些坑千万别踩

不论是体外冲击波碎石还是微创手术 ，术后护理都会影响到恢复的效果以及复发的几率。 术后第一天尽量卧床休息 ， 不能做跑跳 、 弯腰等动作，以免残留的结石移动引起疼痛。

术后1～3天出现淡红色血尿 、腰腹部隐痛 、轻微恶心等属于正常排石反应 ，不需要过分紧张 。但是剧烈疼痛 、 高热 、 血尿加重或者持续超过3天，应该立即去医院。

术后保持伤口清洁干燥 ， 防止沾水 、污染。 留置输尿管支架管期间不能做过度屈伸腰腹部的动作 ，也不可突然下蹲、起立 ，一般术后4-8周需要返院拔管。

结石会复发吗？ 做好这几点远离石头困扰

泌尿系结石复发率高 ，5年复发率为50% ， 10年复发率达80%。 因此 ，预防复发是长期的战斗。

每周做3～5次中等强度的有氧运动 ， 比 如 快 走 、 游 泳 等 ， 每 次30～45min 。跳绳等垂直运动依靠重力把小结石排出体外 。 避免久坐 ， 每1h起身活动，防止尿液淤积。

定期复查很重要 ， 一般术后3个月、6个月各复查一次 ，有结石病史或者家族史者应缩短复查间隔为3个月一次 。排出的结石一定要留取标本做成分分析 ，针对性的饮食调节可以将结石复发率降低40%左右。

因此 ，泌尿系结石的防治不是一朝一夕的事情 ，是饮食重建 、生活方式重建的持久战。 只有把科学的护理理念融入到生活的每一天中去 ，才不会被 “ 石头 ” 所困扰 ，保护好我们的尿路健康！