胰腺肿瘤：沉默的“癌中之王”，我们该如何早发现

胰腺肿瘤：沉默的“癌中之王”，我们该如何早发现

李海泉              朝阳市第二医院(朝阳市妇婴医院)

提到癌症 ， 很多人会想到肺癌 、 胃癌 ，很少关注胰腺肿瘤。 它被称为癌中之王 ， 核心原因就是早期几乎没有明显症状 ，等到出现不舒服再去检查时 ，大多已经到了中晚期 ，治疗难度大 、预后差 。本文系统阐述了胰腺肿瘤的相关知识 ，教大家如何早发现、早应对，避免认知误区。

一、为什么胰腺肿瘤被称为 “癌中之王”

胰腺肿瘤之所以凶险 ，有三个实际原因。 首先位置隐蔽 ，胰腺藏在腹腔深处 ，夹在胃和脊柱之间 ，不像乳腺 、 甲状腺那样靠近体表 ，常规体检很难直接发现早期病灶 。其次是早期无症状 ，肿瘤刚开始生长的时候 ，不会出现明显的疼痛 、不适 ，即使有轻微反应 ，也和普通胃病 、腰痛很像 ，容易被忽略 。最后治疗难度大 ，胰腺周围有很多重要的血管和神经 ，肿瘤很容易侵犯这些部位 ，缺乏特异性的早期检测指标 ， 多数患者确诊时已经失去手术机会，预后不佳。

二 、这些易混淆的信号 ，可能是胰腺在“报警”

胰腺肿瘤早期无特异性症状 ，但出现以下几种情况 ， 且持续不缓解时 ， 应警惕，不能当作普通小病来对待。

一是持续腹痛或者腰背痛 ，疼痛多为隐痛、胀痛，夜间加重，仰卧时更明显，弯腰时可稍微缓解，很多人会误以为是胃病或者腰肌劳损，吃胃药、贴膏药没有效果。

二是消化不良 ，食欲下降 、腹胀 ，尤其是吃了油腻的食物后腹泻更明显 ，这是因为胰腺功能受损，不能正常消化脂肪。

三是不明原因的消瘦 ， 没有刻意节食 、运动 ，在1-2个月内体重下降5公斤以上 ，还伴有明显乏力 ，这是肿瘤消耗身体营养造成的。

四是血糖异常 ， 以前血糖正常 ，突然确诊糖尿病 ，且血糖很难用药物控制； 或者本身有糖尿病 ，近期血糖突然变得不稳定 ， 同时伴有体重下降 ，这种情况要特别注意。

五是皮肤或眼白发黄 ， 大便颜色变浅 ，像陶土一样 ，还伴有皮肤瘙痒 ，这是肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄不畅引起的。

三、普通人该做哪些检查，才能早发现普通人不需要常规做胰腺专项筛查，

但是出现上述可疑症状时 ，要及时做增强CT或者核磁共振 ，这两种检查可以清楚地显示胰腺的形态 ，发现早期病灶 。肿瘤标志物CA19-9是常用的辅助检测指标 ，但是要注意 ，胆管炎 、胆结石等良性疾病也会导致它轻度升高 ，单次升高不用恐慌 ，但如果数值持续上升 ， 或者超过正常范围10倍以上，必须立即进一步检查。

高危人群需要定期做专项筛查 ，有胰腺肿瘤家族史 、长期吸烟饮酒 、 患有慢性胰腺炎 、新发糖尿病的人群 ，建议从40岁起 ，每年做一次增强CT或者核磁共振 ，联合CA19-9检测 ，必要时加做超声内镜 ，提高早期检出率。

四、日常做好这几点，降低患病风险

胰腺肿瘤的预防比治疗更重要 ， 日常做好这几点 ，可以有效地降低患病风险 。首先戒烟限酒 ，吸烟是胰腺肿瘤的明确危险因素 ，酒精会损伤胰腺 ， 引起胰腺炎 ，长期吸烟饮酒会大大增加患病风险 。其次是健康饮食 ，少吃肥肉 、油炸食品等高脂肪 、 高糖食物 ， 多吃蔬菜 、 水果 、 全谷物，减少胰腺的消化负担。

还要管理好慢性疾病 ，积极治疗慢性胰腺炎、糖尿病，定期复查，防止病情长期反复刺激胰腺。另外，保持规律作息，避免长期熬夜，学会调节压力，长期熬夜和高压会干扰内分泌 ，增加癌症风险 ，每周坚持适度运动，控制体重，也有预防作用。

胰腺肿瘤虽然凶险 ， 但并非不可预防 、不可发现。 只要我们了解它的早期信号 ，避开认知误区 ，高危人群做好定期筛查 ，普通人养成健康的生活习惯 ，就能有效提高早期发现率，为治疗争取时间。