手术室低温环境的保暖护理指南
手术室低温环境的保暖护理指南
苏文莉
上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院
很多做过手术的患者都有这样的体验：手术过程中明明躺在手术台上不动，却会莫名发冷、发抖，术后回到病房依旧畏寒、四肢冰凉。大部分患者以为这是正常现象，殊不知，手术室常年维持低温环境，是患者术中、术后发生低体温、寒战的主要原因。为保障手术无菌环境、抑制细菌繁殖、降低手术区域感染风险，规范手术室温度通常设置在22℃～25℃，长期低于人体舒适温度。对于全身裸露、麻醉状态下的手术患者来说，这种低温环境极易导致身体热量快速流失，引发术中低体温。术中低体温是手术室常见的隐性护理风险，不仅会造成患者体感不适，还会影响凝血功能、免疫力和术后恢复。
一、手术室为何常年保持低温？
很多患者疑惑，医院为何不能调高手术室温度，让患者更舒适？其实手术室低温设置是行业统一标准，有着严谨的医学依据。首先，低温环境能够有效抑制细菌滋生与繁殖，手术室属于无菌核心区域，温度过高会加速空气中细菌、微生物的生长，增加手术切口感染概率。其次，手术医护人员需要长时间穿着厚重无菌手术衣、防护服、口罩、手套，高强度手术操作会产生大量热量，适宜的低温环境能保证医护人员状态稳定，避免闷热出汗、视野污染、操作失误等问题。
但对患者而言，低温环境十分不友好。患者术中需要暴露手术部位，身体大面积皮肤失去衣物保暖，加上麻醉药物的作用，身体体温调节中枢被抑制，产热减少、散热加快，无法自主调节体温，短时间内就会出现核心体温下降，进而发生术中低体温，需要专业护理干预来规避风险。
二、术中低体温的危害，不止怕冷这么简单
正常人体核心体温维持在36℃～37℃，当术中核心体温低于36℃，即为术中低体温，也是手术室最常见的并发症之一，对手术安全和术后恢复影响极大。轻度低体温会让患者出现全身寒战、肢体冰冷，不仅增加患者痛苦，还会升高机体耗氧量，加重心肺负担。
严重低体温会引发多重不良后果。首先是影响凝血功能，低温会降低血小板活性、延缓凝血因子运作，导致术中出血量增多、渗血增加，提升止血难度。其次会抑制机体免疫功能，降低皮肤切口愈合能力，大幅增加术后切口感染、肺部感染的风险。同时，低体温会减慢药物代谢速度，延长麻醉苏醒时间，导致患者术后苏醒延迟、头晕乏力。部分患者还会因低温刺激引发血管收缩、血压波动，增加心血管不适风险，严重影响术后康复进度。
三、手术室低温环境下的专业保暖护理措施
为有效预防术中低体温，手术室护理团队针对术前、术中、术后全流程制定了完善的保暖护理方案，全方位锁住患者体温，降低热量流失。术前护理阶段，护士会提前调节手术室基础温度，在患者入室前预热手术间，避免室温过低造成患者初次受凉。同时提前做好患者术前宣教，告知患者手术室低温环境的原因，缓解患者紧张情绪，避免因情绪紧张引发畏寒、发抖。术前消毒时，快速高效完成皮肤消毒，减少皮肤大面积裸露时间，最大程度减少热量散失。
术中保暖是核心环节。对于非手术区域的身体部位，护理人员会使用无菌保暖单、纯棉被褥全程覆盖包裹，仅暴露手术所需区域，避免躯干、四肢大面积散热。针对四肢末梢循环差、极易冰凉的问题，会为患者佩戴保暖脚套、手套，做好末梢保暖。术中输注的液体、冲洗腹腔及切口的生理盐水，均会经过恒温加温设备预热至接近人体体温，避免低温液体进入体内，造成体内核心温度骤降。
针对长时间、大创面手术患者，护理人员会使用医用加温毯、暖风保温系统，持续为患者体表恒温供暖，动态维持身体核心体温。手术全程持续监测患者体温、心率、血压等生命体征，一旦发现体温偏低、出现寒战苗头，第一时间调整保暖方案，及时干预，杜绝低体温持续加重。
四、不同人群的个性化保暖护理重点
不同年龄段、不同体质的患者，体温调节能力差异较大，护理人员会针对性开展个性化保暖护理。老年患者身体机能衰退，新陈代谢减慢，体温调节能力弱，皮肤散热快，且多合并基础疾病，是术中低体温的高发人群。针对老年患者，术中会加强全程体温监测，增加保暖覆盖层数，严格把控液体温度，最大限度减少体温波动。
儿童患者体型小、体表面积相对大、热量储备少，散热速度远快于成年人，极易发生低体温和寒战。护理人员会提前预热手术床铺，缩短术前裸露时间，全程精细化保温，避免患儿因低温出现哭闹、代谢紊乱。对于体质虚弱、消瘦、贫血及长期慢性病患者，身体耐受度差，术中会重点加强保暖防护，优先规避低体温风险。
五、术后衔接保暖护理，助力快速康复
手术结束并不代表保暖护理终止，术后苏醒期是体温恢复的关键阶段。患者麻醉未完全苏醒、体温调节功能未恢复，转运途中、复苏室环境温度较低，极易持续低体温。护理人员会在患者出手术室前妥善包裹全身，做好头部、四肢保暖，缩短转运时间。进入复苏室后，持续监测体温，待患者体温恢复正常、生命体征平稳后，再平稳送回病房。
结语
手术室低温环境是保障手术安全的必要条件，但低温带来的低体温风险，却容易被大家忽视。术中保暖是手术室优质护理的重要组成部分，看似简单的盖被、加温、保温，实则是守护患者术中安全、减少并发症、加速术后康复的关键细节。科学规范的全程保暖护理，能够有效规避低体温、寒战、出血增多、切口感染等各类问题，让患者手术更舒适、恢复更快速。
