术后寒战不适的护理缓解技巧
术后寒战不适的护理缓解技巧
苏文莉
上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院
很多患者在手术结束、麻醉苏醒后，会出现难以控制的浑身发抖、畏寒发冷、肌肉颤动，这种现象在临床上被称为“术后寒战”。不少家属和患者认为术后发抖是正常现象，忍一忍就会好转，其实术后寒战并不是单纯的“怕冷”，而是麻醉后机体体温调节紊乱、能量代谢异常引发的常见术后并发症。轻者自觉全身不适、肌肉酸痛、烦躁不安，重者会加重心肺负担、影响伤口愈合、延长康复时间。对于护理工作而言，及时识别、科学干预、有效缓解术后寒战，是提升术后舒适度、保障患者安全的重要内容。
一、为什么手术后容易出现寒战？
术后寒战的发生并非单一原因造成，而是手术室环境、麻醉作用、身体应激、术中操作等多重因素共同导致的结果。首先是术中低体温遗留影响，手术室长期维持恒温低温环境，手术过程中患者皮肤大面积暴露、皮肤消毒挥发带走热量、术中大量输液冲洗，都会造成机体核心体温下降。麻醉状态下人体体温调节中枢被抑制，无法通过收缩皮肤血管、肌肉产热维持体温，当手术结束、麻醉药效逐渐消退，体温调节功能恢复，身体就会通过肌肉颤抖的方式快速产热，从而引发寒战。
其次是麻醉药物的副作用。全麻药物、椎管内麻醉药物会抑制人体正常的体温调节机制，扩张外周血管，加速身体热量散失，同时改变机体代谢速率，导致术后体温失衡，诱发寒战。除此之外，手术创伤带来的身体应激反应、患者术前紧张焦虑、术中失血失液、术后疼痛刺激等，都会增加神经兴奋性，诱发全身肌肉不自主震颤，加重寒战症状。老年患者、儿童、体质虚弱、消瘦、贫血患者，体温调节能力和抵抗力更弱，是术后寒战的高发人群。
二、术后寒战看似小事，暗藏诸多健康风险
多数人对术后寒战不够重视，认为只是短暂的身体不适，殊不知持续的术后寒战会给身体带来多重负担，严重影响术后恢复。首先，寒战会导致全身肌肉剧烈收缩，大幅增加机体耗氧量和代谢率，加重心脏负荷，容易引发心率加快、血压波动，对于合并高血压、冠心病的患者，会显著增加心血管意外风险。
其次，持续肌肉抖动会牵拉手术切口，加剧术后伤口疼痛，导致患者不敢深呼吸、不敢用力咳嗽，痰液淤积无法排出，大大增加肺部感染、肺不张的发生概率。同时，寒战会影响机体凝血功能和免疫功能，造成机体抵抗力下降，延缓切口愈合，增加术后感染风险。严重、长时间的寒战还会引发患者极度烦躁、失眠、体力透支，导致术后恢复周期延长，降低就医体验。因此，及时缓解、终止术后寒战，是术后护理不可或缺的关键环节。
三、术后寒战专业护理缓解技巧
1. 即时保暖复温，快速阻断热量流失
保暖复温是缓解术后寒战最基础、最有效的手段。患者返回病房后，护理人员会第一时间为患者擦干身上的消毒液、汗液，更换潮湿衣物和被褥，避免水分持续蒸发带走身体热量。及时加盖干净、蓬松的棉被，重点包裹四肢、躯干、足部等散热快、畏寒重的部位，做好全身保温。需要注意的是，术后复温遵循“循序渐进”原则，禁止使用高温热水袋、暖宝宝直接热敷皮肤，麻醉后患者皮肤感觉迟钝，极易发生低温烫伤，如需热敷，需隔着衣物放置，并严格控制温度和时间。
2. 恒温液体输入，避免体内持续降温
术后患者需要持续输液治疗，常温库存液体温度远低于人体体温，大量低温液体持续进入体内，会持续降低核心体温，加重寒战。临床护理中，会对术后输液液体、冲洗液体进行恒温加温处理，将液体温度控制在接近人体正常体温，避免冷液体刺激机体，从根源减少体温下降诱因，有效缓解和预防寒战持续发作。
3. 科学镇痛护理，减少疼痛诱发的寒战
术后剧烈疼痛会刺激机体交感神经兴奋，诱发肌肉紧张、身体发抖，加重寒战症状。护理人员会根据患者手术类型、疼痛评分，开展个体化镇痛护理，合理使用镇痛泵、止痛药物，有效缓解术后切口疼痛。疼痛减轻后，患者身体应激反应降低，肌肉紧张状态得到放松，能够显著改善寒战、身体紧绷、烦躁不安等情况，提升舒适度。
4. 规范体位护理，改善循环缓解畏寒
术后合理的体位摆放能够有效改善全身血液循环，缓解四肢冰凉、畏寒寒战。对于全麻术后清醒、生命体征平稳的患者，可根据病情适当调整舒适体位，抬高四肢，促进末梢血液循环，改善手脚冰凉症状。同时避免肢体长时间受压，防止血液循环不畅导致的局部发冷、肌肉震颤，辅助缓解术后寒战不适。
四、术后寒战的预防性护理要点
相比于发作后缓解，提前预防是减少术后寒战最有效的方式。术前护理中，医护人员会提前评估患者体质，对体弱、老年、高龄、贫血患者提前做好保暖预案。术中严格落实全程保温措施，减少皮肤裸露时间，规范使用加温设备，维持患者核心体温稳定。术后转运过程中，全程做好被褥遮盖保暖，避免转运途中受凉，减少寒战发生率。同时指导患者术前放松心态，避免过度紧张，术前术后合理补充营养，增强机体抵抗力，减少术后不适症状。
结语
术后寒战是临床极为常见的术后并发症，看似简单的身体发抖，却暗藏诸多康复隐患，直接影响患者术后舒适度与康复速度。科学有效的保暖复温、液体恒温、镇痛护理、体位护理、心理疏导，是缓解术后寒战的核心护理技巧。在临床护理工作中，我们始终坚持精细化术后护理，从细节入手，提前预防、及时干预、精准缓解，最大限度减少患者术后不适，规避并发症风险。
