产筛检验不迷茫，孕期优生从筛查开始

产筛检验不迷茫，孕期优生从筛查开始

韩平伟              云南省昭通市妇幼保健院

怀孕期间 ，每一位准妈妈最关心的就是宝宝的健康 ，产前筛查（简称产筛） 是守护胎儿健康的第一道防线 。很多孕妇在产筛时会感到无所适从 ， 不知道该做什么 、什么时候做 、 结果怎么看 ，甚至会陷入焦虑之中 。其实产筛并不复杂 ，它就是通过简单 、 安全的检查 ，提前排查胎儿可能存在的先天异常 ，为孕期优生提供科学的依据。

一 、先搞懂： 产筛到底是什么 ，为什么必须做

产筛不是确诊检查 ，它的主要作用是风险筛查 ，在普通孕妇群体中找到胎儿有染色体异常 、 结构畸形等高危因素的人群 ，再做确诊检查 。其目的并不是找出所有的异常 ，而是提前预警 ，减少严重先天缺陷胎儿的出生 ， 同时让孕妇和家属心中有数，提前做好应对准备。

很多孕妇认为自己和家人健康 ，没有必要做产筛 ，这是不正确的。 先天缺陷的发生不分人群 ，很多染色体异常 、神经管缺陷等问题与父母健康状况没有直接关系 ， 不能提前预判。 而且产筛安全 、 无创 ，不会给胎儿和孕妇带来伤害 ，是孕期必须进行的常规检查 ，也是对自己和宝宝负责任的行为。

二 、重点看： 孕期产筛主要做哪些，什么时候做

孕期产筛有明确的检查时间及检查项目，不同孕周检查的内容也不一样，不能盲目跟风，按医生要求按时进行即可，核心分为三类检查，每类都有明确的适用时间。

首先是早孕期筛查 ，早孕期筛查时间是怀孕11周到13周加6天 ，主要包含超声NT检查 、早孕期血清学筛查 。超声NT检查是通过B超测量胎儿颈部透明层厚度评估染色体异常风险 ，血清学筛查是抽取孕妇血样 ，检测母体血清中有关指标 ，结合孕妇年龄、孕周等信息综合判断风险。

其次为中孕期筛查 ，时间在怀孕15周到20周加6天之间 ，也就是我们常说的唐氏筛查 ，主要通过抽取孕妇血液检测甲胎蛋白 、人绒毛膜促性腺激素等指标 ，重点排查21-三体综合征 、 18-三体综合征 、开放性神经管缺陷。 该项检查费用低 ， 已经在全国范围内推广 ，部分地方可以免费进行筛查。

还有无创DNA产前筛查，适合怀孕12周到22周加6天的孕妇 ，通过检测孕妇外周血中的胎儿游离DNA ，评估胎儿常见的染色体非整倍体风险 ，准确率比普通的血清学筛查高 ，适合对筛查准确性要求高的孕妇 ，部分省份也有免费政策。

三 、别误解： 产筛结果怎么看 ，异常了怎么办

很多孕妇拿到产筛报告就慌了 ，看到“ 高风险 ” 就以为宝宝一定有问题 ，这是最大的误解 。产筛结果只有 “ 高风险 ” 和“ 低 风 险 ” 之 分 ， 没 有 “ 正 常 ” 或 “ 异常”的说法。

低风险是指胎儿发生相关异常的概率较低 ，但是并不等于没有风险 ， 因为产筛本身存在一定的局限性 ，不能检出所有的异常。 高风险是指胎儿出现异常的可能性较大 ，不是确诊结果 ， 需要做产前诊断 ，羊水穿刺是目前产前诊断的 “ 金标准 ” ，可以明确胎儿是否患有染色体异常。

需要注意的是 ， 血清学筛查和无创DNA筛查都不能代替产前诊断 。产筛提示高风险或者孕妇为高危人群（预产期年龄≥ 35岁 、有不良孕史 、家族有遗传病史等）时 ，必须配合医生做进一步检查 ，不能因为害怕而拒绝检查。

孕期优生要从科学产筛做起 。产筛不是负担 ，是守护胎儿健康的有力武器 ，可以让我们在发现问题之前就采取措施 ，避免不必要的遗憾 。希望每一位准妈妈都能正确认识产筛 ，不迷茫 、 不焦虑 ，按时完成各项筛查 ，用科学的方式为宝宝的健康保驾护航，顺利迎接新生命的到来。