骨质疏松症综合干预与抗骨松治疗科普

骨质疏松症综合干预与抗骨松治疗科普

孙俊生

柏乡县中心医院

引言：很多人觉得，骨质疏松是年纪大了的自然现象，补补钙就行了。不单如此。它是以骨量减少、骨组织微结构破坏为主要特点的一种全身性骨骼疾病，就像被白蚁蛀空的房梁一样，表面上看起来完好无损，但是内部已经脆弱不堪。一旦发生骨折，尤其是髋部骨折，都会对患者的生活质量造成严重影响，严重时还会危及生命。

一_丶摸清骨松发病诱因

战胜对手首先要了解对手。骨质疏松的发病是由多种因素长期共同作用造成的，可以分为“不可控”和“可控”两类。

不可控的因素就是我们无法改变的现实，首先是年龄，随着年龄的增长，骨量流失的速度大于新骨形成的速度，这是自然规律；其次是性别，女性绝经后雌激素水平突然下降，骨质流失会加快，所以女性患病的风险比男性高得多；第三是家族遗传史，如果直系亲属有骨质疏松或者脆性骨折的历史，那么自身的患病风险也会相应提高。

幸运的是，更应该重视那些可以控制的因素才是干预的重点。内分泌失调除了女性绝经以外，男性雄激素水平低也会对骨骼造成影响。其次就是营养失衡，长期蛋白质摄入量少会妨碍骨基质的合成，钙、维生素D的缺乏又会直接干扰骨骼的矿化以及钙吸收速度。第三，生活习惯不良，吸烟会对骨骼造成直接损害，过量饮用咖啡、碳酸饮料会导致钙的流失增加，缺乏运动会使骨骼因为缺少力学刺激而加快“废弃性”脱钙。最后，甲状腺功能亢进、类风湿关节炎以及长期服用糖皮质激素等药物都会引起继发性骨质疏松。

二_丶日常养护综合干预

骨骼健康在于平时的养护。综合干预不是吃药，而是一场持续的、无休止的“持久战”，它渗透在日常生活中的每一个环节里。

营养是骨骼的“建筑材料”。首先要保证足量的钙摄入，在日常饮食中，牛奶及奶制品是补钙的“冠军”，豆制品、深绿色蔬菜、芝麻酱也是良好的来源。饮食摄入不足，在医生的指导下服用钙剂。但是没有钙的“搬运工”，维生素D就无法发挥作用。晒太阳获取维生素D最经济，每天四肢皮肤接受15至30分钟的温和阳光照射。老年人或者日照不足者要额外补充维生素D制剂。

运动是骨骼的“加强剂”。合适的运动可以刺激骨骼，提高骨密度。规律负重运动（快走、慢跑、太极拳），抗阻运动（举轻哑铃、坐姿抬腿）。运动给骨骼提供良性力学刺激，有利于成骨细胞的活动。运动要循序渐进，量力而行，贵在坚持。

三_丶规范开展抗骨松治疗

当骨密度检测(T值≤-2.5)或者已经发生脆性骨折的时候，单纯的依靠生活方式干预是不够的，必须在医生的指导下开始规范的药物治疗。

抗骨松药物种类繁多，作用机理不同。治疗手段分为两类，一类是抑制骨吸收，另一类是促进骨形成。抑制骨吸收的药物是目前临床应用最广的，有双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂等，可以减慢骨质流失的速度，就像给骨骼的“流失管道”加上阀门一样。促进骨形成药物如特立帕肽可以刺激成骨细胞的活性，帮助重建骨骼，好比给骨骼生长按下了加速键。医生会根据患者骨密度数值、骨折风险、肝肾功能、个人情况等来制定出最适合的方案。

开始治疗时应遵照“足量、足疗程”原则。但是药物治疗不能一劳永逸，一般1到2年复查一次骨密度，评价疗效和药物安全性。即使在用药期间，也要保证足够的钙和维生素D的摄入，否则再好的药物也只是“无米之炊”。切忌因为害怕药物副作用或者听信偏方而擅自停药、换药，所有的调整都必须在医生的指导下进行，才能保证治疗的安全有效。

结语：骨质疏松症虽不显明，却是危险的。经过科学的认识原因，积极地改变生活方式，在需要的时候配合规范的药物治疗，就可以有效地推迟骨骼的衰老，构筑起坚固的健康防线。关爱骨骼，就等于爱护我们的每一步行走和自由。从现在起，从自我做起，给我们的身体和骨骼健康投资，享受一个硬朗的晚年生活。