产后出血不可怕，我们一起了解它

产后出血不可怕，我们一起了解它

徐秋波           同济大学附属上海市第四人民医院

对于新手爸妈而言， “产后出血 ”难免让人恐惧 ，但它其实是分娩后常见并发症 ， 只要提前了解 、配合医护做好预防应对 ，就能有效降低风险 、守护母婴安全。 今天我们就一起揭开它的面纱 ，正视它 、读懂它 ，不再被恐惧裹挟。

一、什么是产后出血？先明确 “正常”与 “异常”的边界

很多宝妈会疑惑 ，产后流恶露不是正常现象吗？ 怎么判断是不是产后出血？其实，两者有明确的区别。医学上定义，产后出血是指胎儿娩出后24小时内 ，顺产产妇出血量≥500ml ，剖宫产产妇出血量≥1000ml，这是分娩期严重的并发症之一，但并非所有产后出血都属于危险情况 ， 关键在于及时识别、及时处理。

正常情况下，产后恶露会随着时间逐渐减少，颜色从鲜红色转为淡红色、黄色，最后变为白色，无明显异味，总量一般在200-500ml 。而产后出血的核心特点是“出血量多、速度快”，可能伴随恶露颜色持续鲜红、有大量血块、产妇出现头晕、乏力、心慌等症状，此时需立即告知医护人员。

二、产后出血的常见原因，这四点最主要

产后出血的原因较为复杂 ， 临床中最常见的可总结为4类 ，掌握这些原因 ， 能帮助我们更好地理解预防和应对逻辑，无需过度焦虑。

首先是子宫收缩乏力 ，这是产后出血最主要的原因 ， 占所有产后出血案例的70%-80% 。分娩过程中 ，子宫收缩无力 ，无法有效压迫子宫壁上的血管 ，就会导致出血不止 ，常见于产程过长 、精神过度紧张 、 多胎妊娠 、 羊水过多等情况。

其次是胎盘因素，比如胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等。胎儿娩出后，胎盘若不能完整排出，残留的组织会影响子宫收缩，引发出血，这种情况多需要通过清宫手术处理。

第三是软产道损伤，顺产时胎儿过大、分娩速度过快，或剖宫产手术切口愈合不良，都可能导致阴道、宫颈、会阴等部位撕裂，血管破裂出血，通常在分娩过程中或产后立即出现。

最后是凝血功能障碍 ，这类情况相对少见 ，但风险较高 ， 多由产妇本身患有血液疾病 、妊娠期并发症（如妊娠期高血压 、 子痫前期） 等引起 ，表现为全身多处出血 ， 需及时补充凝血因子。

三 、产后出血如何应对？ 医护与产妇的“双向配合”是关键

多数产后出血可通过及时发现 、规范处理得到控制 ，宝妈无需过度恐慌，重点是做好配合。

医护人员会全程监测产妇出血量和生命体征，胎儿娩出后及时用宫缩剂促进子宫收缩，检查胎盘和软产道，出血量较多时会采取按压子宫 、输血 、清宫等措施，必要时手术止血。

产妇需做到 “ 及时告知 、积极配合 ”： 产后若出血量骤增 、 有大量血块 ，或出现头晕 、 心慌 、 出冷汗等不适 ，务必第一时间呼叫医护； 产后尽早下床 、 按需哺乳 ，也能促进子宫收缩，减少出血风险。

四、 预防为先 ，这些措施能降低产后出血风险

产后出血的核心在预防 ，从孕期到产后做好以下几点 ，可有效降低发病概率。

孕期要定期产检 ，及时发现并治疗妊娠期高血压 、糖尿病 、 贫血等并发症； 合理控制体重 ， 避免胎儿过大 ， 减少软产道损伤； 学习分娩知识 ，缓解紧张情绪 ，避免因精神因素导致子宫收缩乏力。

分娩时听从医护指导 ， 合理用力 ，避免产程异常； 有特殊情况及时与医生沟通 ，选择合适分娩方式。 产后注意休息 、补充营养 ， 多吃富含蛋白质和铁的食物 ，促进身体恢复和子宫收缩 ，密切关注自身状态 ，异常及时就医。

五、结语

产后出血并不可怕 ， 它是可预防 、 可应对的并发症。 产妇无需过度焦虑 ， 只需提前了解知识 、 信任医护 ，做好孕期预防和产后护理 ，就能最大程度降低风险 ，顺利度过产后恢复期，拥抱幸福。