功能性腹胀，中医调理的实用思路
功能性腹胀，中医调理的实用思路
高晓晓
徐州市贾汪区大吴中心卫生院 江苏 徐州 221132
你是否常常感觉肚子胀胀的、有气体堵着，在吃完饭、下午晚上会更加严重，排气、排便后能明显感觉舒服点，这很有可能是功能性腹胀——一种非常常见、易反复发作的功能性胃肠病。功能性腹胀属于中医学“腹胀”的范畴，致病因素众多，如感受外邪、饮食不节、情志所伤、脾胃虚弱。中医调整功能性腹胀讲究辨证论治，今天就让我们用一文讲清功能性腹胀的中医调理实用技巧！
为什么会得功能性腹胀？
从中医的角度来看功能性腹胀并非由单一原因引发，常见的诱因有感受外邪、饮食不节、情志所伤、脾胃虚弱等，病位在肠，但与肝、脾、胃等脏腑关系密切，因此核心病机为脾胃虚弱、气机不畅。常见的致病因素如下：①饮食不节：如暴饮暴食，过食肥甘厚味、生冷黏腻等食物，损伤脾胃导致脾失健运、胃失和降。②情志所伤：情绪因素是功能性腹胀的重要诱因，恼怒伤肝会导致肝气郁结、疏泄失常，出现肝脾不和、气机郁滞。③脾胃虚弱：天生脾胃弱、劳累过度、久病伤脾，使得脾胃运化无力，食物积滞、气体难排。
功能性腹胀怎么治？中医调理的实用思路
1.中成药
中成药有着剂型成熟、携带方便、服用规律等优势，适合日常调理。但是服用中成药的前提便是“对证”，不同证型选药方向不同，选对了往往事半功倍。①寒湿中阻：这类腹胀有着胀而偏闷、遇冷加重、喜温喜按的特点，肚子会发凉且食欲不佳，尤其在吃生冷后会明显感觉不舒服，治疗时以温中散寒、化湿行气为主，常选用厚朴温中丸和良附丸，其中厚朴温中丸偏于温中行气、燥湿除满，适合寒湿困脾、脘腹胀闷的人群；良附丸偏于温散寒邪、理气止痛，能改善因寒邪影响、气机不畅所致的胀痛不适。②湿热蕴结：湿热型腹胀还会伴随口黏、口臭、大便黏腻不爽等不适，患者会感觉身体困重、胃口差，且在吃油腻辛辣后更明显，中医治疗以清热化湿、行气导滞为主，常用黄连上清丸和枳实导滞丸，黄连上清丸适用于热象较明显、上火感偏重的患者，枳实导滞丸适用于湿热夹积、腹胀与便不爽并见的情况。③肝气郁结：不少功能性腹胀都与情绪有着密切的关联，常常出现压力大就胀、越想越胀、叹气后稍缓，中医调理的重点在于疏肝解郁、理气和胃，常用柴胡疏肝散和木香顺气丸，其中柴胡疏肝散侧重疏肝解郁、行气止痛，适用于胀满与情绪波动的患者，木香顺气丸与气机郁滞导致的腹胀、嗳气较多的患者十分契合。④脾胃虚弱：这类患者往往吃一点就胀、容易疲乏、食欲不振，治疗的重点在于健脾益气、化湿和胃，常用香砂六君子丸、参苓白术散、补中益气丸。⑤饮食停滞：这类患者常出现餐后胀满加重、嗳气带酸腐味，甚至厌食、恶心，治疗以消食化积、导滞和胃为主，常用保和丸和大山楂丸消食化积。
2.中药汤剂
与中成药“成方固定、便于服用”相比，中药汤剂强调辨证后随证加减，核心便是围绕“脾胃气机升降失常、气机壅滞”来调理，通过行气除满、温中燥湿、疏肝理气、健脾和胃等方法改善患者的腹胀不适。患者产生腹胀的原因众多且体质不一，有的人偏寒湿、有的人偏气滞、有的人偏虚弱，中药汤剂可以根据患者胀满的轻重、伴随症状做出个性化的调整。①寒湿中阻：寒湿困阻往往是因为寒湿之邪影响脾胃气机，致使气机阻滞从而引发腹部胀满、胸腹不舒、食欲下降等不适，中医调理中以“温中、燥湿、行气”为主，常用厚朴温中汤合良附丸加减，围绕厚朴、陈皮、茯苓、干姜、木香等用药框架，结合患者的具体症状进行适当的调整从而达到温中散寒、化湿行气、减轻胀满的目的。②肝气郁结：腹胀与情绪起伏、压力紧张密切相关患者，中医在治疗中多以“肝失疏泄、气机郁滞”为突破口。因肝气郁结时气机不畅会影响脾胃的运化与升降，从而导致胀满反复、时轻时重。治疗重在疏肝解郁、理气和中，常用柴胡疏肝散加减，围绕柴胡、香附、枳壳、白芍、木香等进行加减配伍，从而缓解腹胀、嗳气等不适。③脾胃虚弱：患者腹胀反复、胃口差、稍进食就觉得撑常与脾胃运化无力关联紧密，调理时以健脾益气、和胃助运为主，常用香砂六君子汤加减，围绕党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香等配伍，扶助脾胃之气的同时理气化痰、和胃降逆，有效改善“虚而不运”。
3.中医外治
中医调理功能性腹胀的过程中外治法常作为药物治疗的补充手段，且有着操作简便、刺激温和、可重复性强的突出特点，适合脾虚气滞、胃失和降所致的胀满人群，通过中医外治疏通气机、健脾和胃、温阳散寒，能更快地减少腹胀反复。①穴位按摩：日常可以自行按揉中脘穴、天枢穴、足三里穴，以疏通气机、健脾消胀，按揉的力度要以有酸胀感但能耐受为宜。中脘穴位于肚脐上方，能帮助和胃理气、缓解胃脘胀闷，天枢穴位于肚脐两侧，其与肠道功能相关，可以在腹部胀满、气机不畅时配合按揉；足三里穴位于外膝眼下三寸，能健脾和胃、扶助正气。②艾灸调理：脾胃虚寒、气血不足的人群开展艾灸调理，能帮助“温阳健脾、散寒消胀”。常用的穴位有灸足三里、中脘、关元、神阙，每次艾灸的时间要控制在15—20分钟，以温热舒适、腹部放松为宜。③中药敷脐：将丁香、木香、砂仁等具有理气、健脾、消胀作用的中药研磨成粉，用蜂蜜或姜汁调敷于肚脐通过皮肤渗透吸收，对服药困难、希望外治配合的人群十分友好。
