体检常规检验，哪些才是必做项目？

体检常规检验，哪些才是必做项目？

张兰

徐州市经济技术开发区大庙社区卫生服务中心

体检化验单眼花缭乱，社区居民哪些检验属于必做？

   每到体检季，不少居民拿到体检套餐，项目一大堆，看得眼花缭乱。有的项目价格高，但并不是人人都需要；也有一些基础检验，花钱不多，却可以筛查大部分常见问题，属于成年人尤其是中老年人的必查项目。

很多社区居民参加免费体检或者自费体检，不清楚哪些不能省，哪些可以按需选择。结合社区检验科日常工作，给大家梳理普通成年人、中老年居民常规体检必做检验项目，以及哪些属于可选项目，帮大家明明白白做体检。

 一、普通成年人、中老年人必做基础检验

 1.血常规

   血常规是最基础的化验，是体检的第一道基础关卡，所有人必查。

可以筛查贫血、细菌或者病毒感染、血小板异常等情况，白细胞升高，多数提示身体可能存在细菌感染；白细胞下降，有可能是病毒感染或者身体免疫力偏低。

红细胞、血红蛋白主要看有没有贫血。老年人、女性容易出现轻度贫血

血小板负责止血，太高、太低都需要重视。

不用空腹，抽血即可。老年人、女性重点看有没有贫血，感染相关指标变化。

2.尿常规

性价比极高，强烈建议必做。

无创留取尿液，筛查尿路感染、肾脏早期信号、尿糖等。

注意：标本一定要留中段尿，女性避开生理期，标本留取后尽快送检，标本污染很容易出现假阳性结果。

 3.生化基础项目（抽血，需要空腹）

 1）肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白。反映肝脏合成、肝细胞损伤情况。熬夜、饮酒、药物都会带来一过性升高。

2）肾功能：肌酐、尿素、尿酸。筛查肾功能异常、高尿酸痛风风险，中老年人群必不可少。

3）血糖：空腹血糖，筛查糖尿病、血糖异常。

4）血脂全套：总胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白。高血脂没有明显感觉，却是心脑血管疾病隐形危险因素，中老年必查。

 小结：肝肾功能+血糖+血脂，属于生化必做组合，需要空腹采血。

 4.糖化血红蛋白（40岁以上建议必做）

  单次空腹血糖容易受当天饮食影响，糖化血红蛋白可以反映近2‑3个月平均血糖水平。

已经确诊糖尿病的慢病居民，每年体检一定要查这一项，比单次血糖更能反映长期控制情况。

 二、粪便常规+隐血（中老年必做，很多人容易放弃）

  很多居民嫌麻烦直接放弃粪便检查，非常可惜。

粪便隐血可以早期筛查消化道少量出血，是消化道肿瘤初筛简易手段。45岁以上社区居民建议每年做一次。

 小提示：留取少量新鲜粪便即可，不要沾到马桶水；做隐血检查前遵从提示，少吃大量动物血制品，避免干扰结果。

 三、哪些项目属于可选，按需选择，不是人人必做

1. 肿瘤标志物：不作为普通人群普筛必查。数值升高不等于癌症，正常也不能完全排除肿瘤。有家族史、高危人群再酌情增加。

2. 肝炎病毒筛查：没有高危因素、没有肝脏病史，不需要年年查；高危人群按需选择。

3. 甲状腺功能：有甲状腺病史、脖子肿大、心慌乏力，建议加做；普通健康人可不作为常规必做。

4. 各类维生素、微量元素：没有明确缺乏症状，普通体检不必常规查。

 四、不同人群小提示

1. 高血压、糖尿病慢病居民：必查：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白；重点看肾脏有没有受慢病损伤。

2. 中老年普通居民：必做：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、粪便隐血。

3. 年轻健康成年人：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂血糖，基础项目足够。

 五、社区体检实用提醒

1.必做项目是基础筛查，结果全部正常，不代表100%没有疾病；指标异常，也不等于一定重病，需要结合自身情况综合判断。

2.拿到检验报告有箭头，不要网上自行搜索对号入座，可以到社区卫生服务中心，咨询全科或者检验专业人员，必要时复查。

3.体检检验只是筛查工具，有身体不适，不能只依靠体检，要及时就医。

 总结：普通居民体检，优先把基础必做检验完成，再结合年龄、基础病、家族史增加个性化项目，不必盲目追求项目多、价格贵的套餐。