一文读懂气胸:肺怎么就突然漏气了

一文读懂气胸:肺怎么就突然漏气了

肖静           广 西 壮 族 自 治 区 南 溪 山 医 院（广 西 壮 族 自 治 区 第 二 人 民 医 院 ）胸 外 科

在生活中 ，你或许听过有人突然胸口剧痛、喘不上气，送医后被诊断为气胸，很多人对此一头雾水： 好好的肺 ， 怎么会突然 “ 漏气 ” ？气胸到底是什么病？会不会危及生命？今天就用通俗易懂的话，带你全面了解气胸，看懂这个突发的肺部问题。

一、先搞懂：气胸，就是肺 “破洞漏气”了

我们的胸腔里，左右各有一个肺脏，肺的表面包裹着两层薄膜，分别叫脏层胸膜和壁层胸膜，两层膜之间形成一个密闭、负压的胸膜腔，正常情况下这里没有空气，能保证肺顺畅地收缩、舒张，帮我们完成呼吸。

而气胸，简单来说就是肺表面或者胸膜出现了破损，外界空气或肺内的空气漏进密闭的胸膜腔，把原本正常舒张的肺压缩、压扁，导致肺无法正常工作，进而引发呼吸困难、胸痛等问题，就像一个完好的气球破了小口，慢慢漏气变瘪一样。

二、好好的肺，为啥会突然“破洞”

很多人觉得只有受伤才会导致气胸，其实并非如此，气胸的发生主要分这几种情况：

1. 自发性气胸：没受伤，肺自己破了

这是最常见的类型，尤其偏爱瘦高体型的年轻男性、长期抽烟人群 。这类人群很多肺部天生有微小的肺大泡 ，肺大泡就像肺表面的“小气泡”，壁非常薄。

当我们剧烈咳嗽、用力搬重物、憋气、剧烈运动、熬夜劳累、甚至大笑、打喷嚏时，胸腔内压力突然升高，脆弱的肺大泡就会破裂，空气直接漏进胸膜腔，引发气胸 。这类气胸没有明确外伤，往往突然发作，让人猝不及防。

2.外伤性气胸：外力导致的肺部破损

多由胸部外伤引起，比如车祸撞击、肋骨骨折 、尖锐物体刺伤胸部 ，又或是医疗操作（如胸腔穿刺、肺部活检）意外损伤胸膜，导致空气进入胸腔，引发气胸。

3.继发性气胸：基础肺病“拖后腿”

这类气胸多见于中老年人，本身患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化、肺气肿等肺部疾病 ，肺部组织长期受损 ，变得脆弱不堪，稍微受到压力刺激，就容易破损漏气，属于疾病引发的并发症。

值得警惕的是张力性气胸，这是最危险的一种气胸类型！破损处形成类似 “单向阀门 ”的结构，空气只能进胸膜腔、不能出来，胸腔内压力越来越高，不仅会压扁肺，还会压迫心脏、大血管，影响血液循环，若不及时抢救，短时间内就会危及生命。

三、出现这些症状，立刻警惕气胸

气胸发作往往很突然，一旦身体出现以下信号，千万别拖延，马上就医：

1.突发胸痛：一侧胸口突然出现尖锐刺痛、刀割样疼痛，深呼吸、咳嗽时疼痛会明显加重；

2.胸闷、呼吸困难：这是最核心的症状，肺被压缩后无法正常呼吸，轻者感觉气短、喘不上气，重者完全无法平卧，呼吸急促；

3.伴随症状：部分人会出现干咳、心慌、出冷汗、 口唇发紫，严重时会出现烦躁不安、意识模糊。

如果是少量气胸，症状可能比较轻微，仅在活动后有轻微胸闷，容易被忽视，但若不及时处理，漏气量会逐渐增多，症状会越来越重。

四、查出气胸，该怎么治疗

气胸的治疗并不复杂，医生会根据肺被压缩的程度、症状轻重，选择不同的处理方式：

1.保守观察：如果是少量气胸，肺压缩程度小于30% ，且症状轻微 ，只需卧床休息 、 吸氧、避免用力，漏出的空气会慢慢被身体自行吸收，定期复查即可；

2.胸腔闭式引流： 这是最常用的治疗方法，在胸部插入一根细小的引流管，将胸膜腔内的空气排出，让被压扁的肺重新舒张、恢复功能，缓解呼吸困难；

3.手术治疗：针对反复复发的气胸、肺大泡数量较多、 引流后效果不佳的患者，通过胸腔镜微创手术 ，切除破损的肺大泡 、修补胸膜，从根源上降低复发风险。

五、做好这几点，远离气胸困扰

1.瘦高青年、长期抽烟者，避免突然剧烈运动、用力搬重物、长时间憋气，减少胸腔压力骤增的行为；

2.积极治疗慢阻肺、肺结核等基础肺病，控制病情，保护肺部组织；

3.戒烟限酒，远离有害气体、粉尘，减少肺部损伤；

4.避免剧烈咳嗽 ，便秘人群不要用力排便，防止胸腔压力突然升高；

5.气胸治愈后，短期内不要做潜水、高空飞行、重体力劳动，降低复发概率。

最后提醒

气胸看似突发 ，实则有迹可循 ，它不是“小毛病 ” ，尤其是突发胸痛、呼吸困难时，千万不要误以为是岔气 、 心脏问题而拖延就医。 早发现 、 早处理 ，气胸的治疗效果非常好，术后也能快速恢复正常生活。

爱护肺部，远离诱发因素，一旦出现可疑症状，及时做胸部 CT检查，守住呼吸的   “第一道防线”！