血脂不是越低越好，心血管医生教你看懂化验单

血脂不是越低越好，心血管医生教你看懂化验单

石文海           成都市第六人民医院

不少人误以为血脂越低越健康 ，实则存在安全底线 ，心血管医生带你读懂血脂化验单 ，科学把控血脂合理区间。

一、走出血脂认知误区，四项血脂指标分别代表什么

提到血脂 ，很多人都存在一个认知误区：血脂越低越好 ， 只要化验单上的数值在 “ 正常范围 ” 内 ，就万事大吉。

总胆固醇是血液中所有胆固醇的总和 ，主要分为 “好胆固醇 ”和 “坏胆固醇 ” ，其数值高低需结合另外两项指标综合判断 ，不能单独作为判断标准 。正常情况下 ，总胆固醇参考范围为2.8-5.17mmol/L ，超过5.17mmol/L为边缘升高 ，超过6.2mmol/L为升高 ，但低于2.8mmol/L时 ，也可能提示身体存在异常。

甘油三酯正常参考范围为0 .56-1. 7mmol/L ，超过1.7mmol/L为边缘升高 ，超过2.3mmol/L为升高。 需要注意的是 ，甘油三酯过高会增加急性胰腺炎的风险 ，过低则可能与营养不良、肝脏功能异常有关。

高密度脂蛋白胆固醇 ，被称为 “好胆固醇 ” ，核心作用是将血管壁上多余的胆固醇运回肝脏代谢、排出 ，相当于血管的 “ 清洁工 ” ，能保护心血管 ，预防动脉粥样硬化。

低密度脂蛋白胆固醇 ，被称为 “坏胆固醇 ” ，是导致动脉粥样硬化的 “元凶 ” 。它会沉积在血管壁上 ，形成斑块 ，使血管变窄、变脆 ，进而诱发冠心病、心梗、脑梗等严重心血管疾病。

二、重点澄清：血脂不是越低越好，这3种情况需警惕

第一种 ，总胆固醇过低（低于2.8mmol/L）。 总胆固醇过低可能与长期营养不良、过度节食、肝脏功能异常、内分泌紊乱等有关 。长期胆固醇过低 ，会导致细胞膜合成不足 ，影响细胞正常代谢 ，还可能导致免疫力下降 、 乏力、头晕、记忆力减退 ，甚至增加脑出血的风险 。对于老年人而言 ，胆固醇过低还可能影响骨骼健康 ，增加骨质疏松的发生率。

第二种 ，甘油三酯过低（低于0.56mmol/L） 。甘油三酯过低多与长期素食 、 热量摄入不足 、 消化吸收障碍有关 ， 比如长期不吃肉类、蛋类、油脂 ，或患有慢性胃肠道疾病 ，导致营养吸收不良 。过低的甘油三酯会导致身体能量供应不足 ， 出现乏力、消瘦、精神萎靡等症状 ，还可能影响脂溶性维生素（A 、D 、E 、K） 的吸收 ， 引发视力下降、骨骼发育异常等问题 ，尤其对于老年人 ，能量供应不足还可能加重身体虚弱，增加感染风险。

第三种 ， “好胆固醇 ”过高或过低 。前文提到 ，高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇） 越高越好 ，但也并非无限高 ，若超过2.0mmol/L ，可能与遗传 、过度运动 、某些疾病（如慢性肝病）有关 ，需结合其他指标排查 。而好胆固醇过低（低于1.04mmol/L） ，则意味着血管的 “清洁能力 ”下降 ，多余的胆固醇无法及时排出 ，会加速动脉粥样硬化的进展 ，增加心血管疾病风险 ，这种情况在久坐不动、长期吸烟、过量饮酒的人群中尤为常见。

三、 医生支招：看懂化验单 ，3步判断自己的血脂是否达标

第 一 步 ， 先 看 “ 坏 胆 固 醇 ”（低 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇） ，这是首要关注指标 。对于健康人群（无高血压、糖尿病 、 心血管病史） ，控制在2.6mmol/L以下即可； 对于高血压 、糖尿病患者 ，需控制在2.6mmol/L以下 ，若合并心血管疾病 ， 需控制在1 .8mmol/L以下。 若超过对应标准 ，需及时干预； 若低于1.0mmol/L ，需排查是否存在营养不良、肝脏问题。

第 二 步 ， 再 看 “ 好 胆 固 醇 ”（高 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇） ，重点看是否过低。 只要数值在1.04mmol/L以上 ，就是正常的 ，越高越好；若低于1.04mmol/L ，即使其他指标正常 ，也属于血脂异常 ，需通过饮食、运动调整 ，必要时咨询医生。

第三步 ，最后看总胆固醇和甘油三酯 ，结合前两项综合判断 。总胆固醇在2.8-5. 17mmol/L 、甘油三酯在0.56- 1.7mmol/L ，且好胆固醇不低 、坏胆固醇达标 ，就是理想状态； 若总胆固醇或甘油三酯超过正常范围 ， 需结合饮食、生活习惯排查原因；若低于正常范围 ，需警惕营养不良等问题。