脑梗后康复黄金期，在家怎么做锻炼

脑梗后康复黄金期，在家怎么做锻炼

王艳姣            山西省长治市中医研究所附属医院

很多脑梗患者出院后都会遇到一个问题： 医院做完治疗、症状缓解不少 ，但一回家就不知道该怎么康复 ，要么不敢动、害怕再次发病 ，要么乱锻炼、走路使劲硬拽胳膊 ，最后导致手脚僵硬、走路画圈、肩膀疼痛 ，反而留下更重的后遗症 。其实脑梗康复最关键的就是黄金恢复期 ，抓对时间、练对方法 ，后遗症能大幅减轻 ，居家坚持科学锻炼 ，是后期恢复的核心关键。

医学上普遍认为，脑梗发病后的前三个月是康复黄金期 ，半年内都是高效恢复期 ，这段时间大脑神经可塑性最强 ，受损的神经最容易重新建立功能通路 。超过半年之后恢复速度会明显变慢 ，一年后基本进入后遗症稳定期 ，再改善就非常困难 。所以出院在家绝不是静养休息 ，而是要循序渐进、坚持科学康复训练。

居家锻炼首先要严格遵守四项原则 ：不劳累、不硬抻、不憋气、循序渐进 。一旦出现头晕心慌、肢体麻木加重、浑身疲惫等不适 ，应当马上停止训练静养 。建议把全天训练拆分为早、 中、 晚三段进行 ，单次训练不要超过二十分钟 。康复贵在细水长流 ，一次性高强度锻炼会造成血压急剧起伏 ，诱发肌肉痉挛 ，反而加剧偏瘫肢体僵硬，得不偿失。

对于手脚无力 、 抬不起来的患者 ，居家先从被动训练开始 。家属可以每天帮患者做肢体关节活动 ，从上肢肩、肘、手腕 ，到下肢髋、膝、脚踝 ，每个关节轻柔屈伸活动 。很多病人后期手勾、脚勾、伸不直 ，都是早期关节长期不动、肌腱挛缩造成的 。每天坚持轻柔拉伸 ，能够有效缓解肌肉僵硬 ，防止关节变形 ，为后期主动运动打下基础 。如果肢体肌肉出现紧绷抽筋 ，还可以配合热敷 ，放松紧张肌群之后再开展关节活动 ，效果会更好。

能够自主活动的患者，可以开始练习主动基础训练。 手部可以做抓握、张手、捏东西练习 ，从捏毛巾、捏软球 ，慢慢过渡到捏扣子 、 拿筷子、拿杯子 ，一点点恢复精细动作 。手臂训练可以练习抬臂 、 平举 、 外展 ，避免长期耷拉造成肩关节下垂、半脱位 。很多脑梗病人肩膀疼、抬不起来 ，都是因为前期完全不动、肌肉松弛导致的 ， 日常轻微抬举锻炼能有效保护肩关节。

下肢居家训练重点在于纠正走路姿势、改善抬脚无力、 防止足下垂 。卧床阶段可以做勾脚、踮脚、抬腿训练 ，反复锻炼小腿和大腿肌力 ，改善脚部僵硬、走路拖地 。能够站立的患者 ，先练站稳、双脚重心转移 ，再慢慢练习原地踏步 ，等到腿部力量稳定 ，再短距离慢慢行走 。切忌家人强行拖着病人快走 ，强行拉扯极易造成腿部肌张力增高 ，形成典型的画圈步态，后期很难纠正。

除肢体力量训练之外，脑梗患者居家康复不能只专注于抬腿、行走 ，更要重视生活化的日常功能训练。 穿衣梳头、洁面端杯、床上坐起、体位转移这类日常琐事 ，才是康复的核心目标 。不少患者只顾反复练习走路 ，忽视生活技能锻炼 ，最终步态有所好转 ，却依旧无法独立打理个人起居 。反复完成日常琐事 ，可以持续刺激受损脑神经 ，不断锻炼手脚配合能力 ，有效提升肢体协调度 ，稳步向着生活自理的目标迈进。

同时，肢体锻炼只是康复的一部分 ，脑梗恢复离不开长期的基础养护。 居家训练阶段务必保持作息规律 ，谨遵医生医嘱长期不间断服药 ，定时监测血压 、 血糖 、 血脂各项指标。 日常饮食少油少盐 ，保持心态平和 ，杜绝熬夜、动怒和超负荷运动 。康复进程循序渐进 ，不可能短期内快速见效 ，绝大多数人要连续坚持数月才会看到功能好转 。家属多给予耐心陪伴与正向鼓励 ，能够帮助患者稳住心态，长久坚持系统训练。

总的来说，脑梗黄金恢复期居家康复要牢牢把握五大要点：早锻炼、勤拉伸、练精细、稳步态、生活化训练。 既不能长期卧床盲目静养 ，也切忌急于求成、过度猛练 。坚持少量多次开展练习 ，劳逸结合 ，循序渐进 。长期科学锻炼能够有效缓解肢体痉挛 ，纠正异常步态 ，最大限度减轻各类后遗症 ，稳步恢复肢体活动能力 ，帮助患者重新实现生活自理 ， 回归日常家庭生活。