经常半夜腰背痛？别只当劳损，警惕强直性脊柱炎

经常半夜腰背痛？别只当劳损，警惕强直性脊柱炎

王云            华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）

不少人受到腰背痛困扰，大多将其归为腰肌劳损，认为休息、按摩就能好转。但有一种腰痛与众不同：休息、卧床或久坐后僵硬疼痛感加剧，适度活动后反而有所缓解。尤其是年轻人长期出现这类症状，切莫简单当作普通劳损，这很可能是强直性脊柱炎发出的预警信号。 

强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性风湿炎症疾病。患者免疫系统功能紊乱，错误攻击脊柱、骶髂关节以及肌腱、韧带等组织，引发持续性无菌性炎症。该病主要侵犯骶髂关节与整个脊柱，反复的炎症会造成关节水肿、粘连、僵硬。若未能及时干预，脊柱会慢慢丧失活动能力，最终出现僵硬、驼背畸形。这种疾病虽不会直接危及生命，但会严重破坏脊柱功能、拉低生活质量，过去也被称作“不死的癌症”。如今随着风湿免疫医学不断发展，只要做到早发现、规范治疗与日常养护，绝大多数患者都能正常生活和工作，有效避免关节畸形。

强直性脊柱炎好发于青壮年，高发年龄集中在20至30岁，男性发病率是女性的2-4倍，且男性患者病情进展更快、症状更重。疾病具备明显遗传倾向，直系亲属患病，个人发病风险会大幅提升。HLA-B27是和该病关联度最高的基因，临床中80%~90%的患者此项检查结果为阳性，但基因阳性并不等同于患病，健康人群中也有约5%的人该指标呈阳性却终身不发病；同时仍有10%~20%的确诊患者HLA-B27为阴性。因此该基因仅作为重要参考，不能单独作为诊断依据。 

很多患者之所以长期误诊，是因为只关注腰痛这一个表现。强直的典型症状为炎性腰背痛，和普通劳损腰痛有着本质区别：夜间、晨起或是久坐久躺后，疼痛、僵硬感尤为强烈，不少人会半夜被痛醒，而活动、拉伸之后不适会明显减轻。 

除核心腰痛外，还有多种典型症状需要警惕。疾病常会累及外周关节，髋关节、膝关节、踝关节反复出现肿痛、酸胀；附着点炎也是特征表现，肌腱、韧带与骨骼相连处发炎，会造成脚后跟、足底、臀部深处持续性隐痛、按压痛。部分患者还会出现关节外症状，比如眼部葡萄膜炎，表现为眼睛红痛、畏光、视力下降，也可能合并银屑病、炎症性肠病等问题。年轻人若长期反复下腰痛、晨起僵硬、足跟疼痛，一定要尽早前往风湿免疫科检查排查。 

目前强直性脊柱炎无法彻底根治，但通过综合治疗可以有效控制炎症、延缓病情、预防关节畸形，帮助患者维持正常生活。药物是主要治疗方式：非甾体抗炎药作为一线用药，可快速消炎止痛、改善晨僵；柳氮磺吡啶等药物适用于外周关节肿痛的患者，能延缓关节病变；对于传统药物疗效不佳的中重度患者，生物制剂可强效抑制炎症，是重要的治疗选择。 

物理治疗可作为辅助手段，热水浴、热敷、红外线理疗、针灸等，能够促进血液循环，缓解肌肉痉挛与关节僵硬。科学运动更是康复关键，长期不动会加重病情。患者可选择游泳、瑜伽、太极拳、脊柱拉伸等温和运动，坚持锻炼能维持关节活动度，防止粘连僵硬，同时要避开剧烈运动和负重训练。针对脊柱严重驼背、髋关节强直的晚期患者，可通过脊柱矫形、髋关节置换等手术改善体态与肢体功能。 

作为慢性疾病，长期科学养护是稳定病情的核心。日常要保持良好体态，站立挺胸收腹、坐姿端正，不要瘫坐、弯腰驼背；睡眠选用硬板床，搭配高度合适的枕头，维持脊柱正常生理曲度，防止畸形加重。 

注意腰背部保暖，远离阴冷潮湿环境，寒冷、潮湿会诱发并加重炎症。饮食上保证营养均衡，多补充优质蛋白、钙质与维生素，少吃辛辣刺激食物，规律作息、避免熬夜，维持免疫系统稳定。患者还要坚持运动，并每1-3个月到风湿免疫科复诊，医生会根据症状和炎症指标调整方案，防范病情隐匿发展。 

如今强直性脊柱炎已是可防、可控的慢性病，和高血压、糖尿病一样，依靠长期管理就能稳定病情。做到早筛查、早确诊，配合规范用药、坚持康复运动、定期随访，就能实现关节不痛、不僵、不畸形的目标。如果频繁出现异常腰背痛，不要拖延硬扛，及时就医检查，守护脊柱健康。