肿瘤患者疼痛护理：缓解不适有方法

肿瘤患者疼痛护理：缓解不适有方法

林结清              广西医科大学附属肿瘤医院

首先，正确认识疼痛，摒弃认知误区。很多肿瘤患者及家属对疼痛存在错误认知，认为“疼痛是肿瘤患者的常态，忍一忍就过去了”“吃止痛药会上瘾，能不吃就不吃”，这些误区往往导致患者忍受不必要的痛苦，甚至延误疼痛干预的最佳时机。事实上，疼痛并不是肿瘤患者必须承受的，及时、规范的疼痛护理的能有效缓解疼痛，且遵医嘱使用止痛药，成瘾的概率极低。

肿瘤患者的疼痛分为不同等级，医学上常用数字评分法评估疼痛程度，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。患者及家属需学会正确评估疼痛，每天记录疼痛的时间、部位、程度、性质以及疼痛时的伴随症状，为医生制定止痛方案提供准确依据。

其次，规范药物止痛，遵循医嘱用药。药物止痛是肿瘤患者疼痛护理的核心手段，也是缓解中重度疼痛最有效的方法。

用药期间，需牢记以下几点：一是按时服药，不要等到疼痛发作时再吃，按时规律用药才能维持体内稳定的药物浓度，持续缓解疼痛，避免疼痛反复；二是严格按照医嘱剂量服用，切勿擅自增减药量或停药，过量服用可能引发不良反应，擅自停药则可能导致疼痛反弹，甚至加重疼痛；三是注意药物的不良反应，如服用非甾体类抗炎药可能出现胃肠道不适、头晕，服用阿片类药物可能出现便秘、嗜睡、恶心等，若出现不适，及时告知医生，在医生指导下调整用药，不要自行停药；四是妥善保管药物，放在阴凉干燥处，避免阳光直射，远离儿童，确保用药安全。

第三，物理护理辅助，减轻疼痛不适。除了药物止痛，科学的物理护理也能有效辅助缓解疼痛，尤其适用于轻度疼痛或作为中重度疼痛的辅助手段，且无药物不良反应，安全性高。常见的物理护理方法主要有以下几种。

冷敷和热敷是最常用的物理止痛方法，需根据疼痛类型选择使用。对于急性疼痛，如术后伤口疼痛、炎症引发的疼痛，可采用冷敷，用干净的冷毛巾或冰袋包裹后敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次，通过收缩血管、减轻炎症水肿，缓解疼痛；对于慢性疼痛，如肿瘤压迫引发的胀痛、钝痛，可采用热敷，用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次，通过促进局部血液循环、放松肌肉，减轻疼痛。注意热敷时温度不宜过高，避免烫伤皮肤，冷敷时避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。

按摩也是有效的辅助止痛方法，尤其适用于肌肉紧张、牵拉引发的疼痛。按摩时动作要轻柔，用手掌或指腹轻轻按摩疼痛部位及周围肌肉，力度以患者感到舒适为宜，避免用力按压，每天按摩1-2次，每次10-15分钟，通过放松肌肉、缓解痉挛，减轻疼痛。对于骨骼转移引发的疼痛，按摩时需格外谨慎，避免用力按压骨骼部位，防止骨折。

第四，做好心理护理，缓解疼痛带来的负面情绪。疼痛不仅是生理上的不适，还会引发心理上的反应，而负面情绪又会加重疼痛感知，形成“疼痛-焦虑-疼痛加重”的恶性循环。

家属要给予患者足够的关怀和陪伴，多与患者沟通交流，倾听患者的痛苦和诉求，给予心理安慰和鼓励，让患者感受到被理解、被重视，减少孤独感和焦虑感。患者自身也要学会调节心态，通过听舒缓的音乐、看喜欢的书籍、与人聊天、深呼吸等方式，转移注意力，缓解疼痛带来的烦躁和焦虑，保持积极乐观的心态，主动配合护理和治疗。

第五，日常护理配合，减少疼痛诱发因素。肿瘤患者的日常护理细节，也会影响疼痛的发生和程度，做好日常护理，能有效减少疼痛诱发因素，减轻疼痛不适。饮食上，选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣刺激、坚硬、过烫的食物，以免刺激胃肠道或伤口，引发疼痛；对于骨骼转移的患者，要避免剧烈运动，防止骨折加重疼痛，日常活动时动作要缓慢、轻柔，必要时在家人协助下进行，避免磕碰，起身转身切勿发力过猛，定期复查骨密度，出现骨痛加剧需及时就医检查。

最后，警惕异常情况，及时就医干预。若患者出现疼痛突然加重、疼痛部位改变、疼痛伴随发热、寒战、肢体麻木等异常症状，说明可能出现病情变化或并发症，需立即告知主治医生，及时进行检查和治疗，避免延误病情。