血管介入术后别忽视！这些护理要点一定要记牢

血管介入术后别忽视！这些护理要点一定要记牢

张甜              暨南大学附属广东省第二人民医院

血管介入手术是目前心脑血管疾病、下肢血管堵塞、动脉瘤等血管病变的主流微创治疗方式，相比传统开刀手术，它创口小、出血少、恢复快，不用长时间卧床，大大降低了手术创伤。但很多患者存在认知误区：觉得手术做完就万事大吉，忽略了术后精细化护理。

事实上，介入手术只是打通了堵塞血管、修复了血管病灶，血管内皮修复、身体状态恢复、预防血栓和穿刺等并发症，都离不开科学护理。一旦护理不当，很容易出现穿刺点出血、血肿、血管再次狭窄、下肢血栓等问题，轻则延长恢复期，重则影响手术效果。下面这份全方位护理指南，患者和家属一定要收藏牢记。

一、术后卧床：别随意翻身，制动是关键

血管介入手术大多数通过大腿股动脉或者手腕桡动脉穿刺置管，术后穿刺部位需要压迫止血，卧床制动是术后6小时的核心原则，不同穿刺部位要求不同。

经大腿股动脉穿刺者：术后需要平躺6-8小时，穿刺侧下肢严格伸直，不能弯曲、不能用力抬腿，避免压迫止血的敷料移位，引发皮下血肿、大出血。家属可以帮助患者按摩另一侧下肢，促进血液循环，缓解腰酸、下肢麻木的不适感。

经手腕桡动脉穿刺者：手腕保持平直，2小时内不要用力握拳、提重物、转动手腕，避免止血压迫器松动。卧床期间可以正常活动肩膀和手肘，减少僵硬感。

很多患者术后腰酸难忍想要侧身，切记侧身幅度不能过大，严禁压迫穿刺部位，有任何不适及时呼叫医护人员，不要自行调整体位。

二、穿刺创口护理：盯紧伤口，杜绝感染

介入手术创口看似微小，却也是血管和外界相通的窗口，护理不当极易感染。术后24小时是创口高危观察期，家属重点关注三大信号：穿刺口有无渗血淤青、局部是否鼓包肿胀、肢体是否冰凉麻木。

术后24小时内穿刺部位严禁沾水，不要揉搓、按压伤口，洗澡优先选择擦浴，避免淋浴、泡澡。拆除压迫敷料后，若伤口仅有轻微发红、隐痛属于正常现象，会自行消退；如果伤口持续红肿、疼痛加剧，或是出现皮下硬块、淤青不断扩大，说明存在皮下出血，需要立刻就医处理。

另外，术后一周内不要在穿刺侧肢体测量血压、输液、提重物，减少血管二次损伤风险。

三、饮食与饮水：多喝水护血管，清淡饮食是核心

手术过程中会使用造影剂，造影剂需要依靠肾脏代谢排出体外，因此术后补水是重中之重。术后6小时内，建议分次饮用1500-2500ml温水，促进造影剂排泄，保护肾功能，避免造影剂肾病。

饮食方面遵循低脂、低盐、低糖、高纤维原则。术后当天以米汤、稀粥等流质食物为主，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，缓解卧床带来的腹胀；后续恢复正常饮食后，多吃新鲜果蔬、优质蛋白（鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋）。

严格忌口高脂肥肉、动物内脏、油炸食品，同时戒烟戒酒。烟酒会直接损伤血管内皮，加速血管斑块再次形成，大幅提升血管二次堵塞的概率，这也是术后最需要长期坚持的习惯。

四、活动与休息：循序渐进，切忌静养过度

很多患者误以为术后需要长期卧床静养，恰恰相反，长期不动会增加下肢深静脉血栓风险。制动期结束后，即可循序渐进下床活动。术后第一天可床边缓慢站立、缓步走动；术后3-5天可正常室内活动。

术后一个月内禁止剧烈运动：快跑、深蹲、搬重物、剧烈弯腰等动作都要避免，防止腹压升高导致穿刺口开裂出血。同时保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，稳定血压和心率，减少血管压力。

五、警惕危险信号，出现这些情况立刻就医

居家休养期间，一旦出现以下异常症状，不要拖延，立即返回医院复查：1.穿刺口再次渗血、剧烈疼痛、肢体发黑发凉；2.持续性胸闷、胸痛、心慌气短；3.头晕头痛、一侧肢体麻木无力、言语不清；4.小便量明显减少、身体莫名水肿。

六、长期服药+定期复查，守住手术成果

微创介入手术治标，长期药物养护治本。血管存在斑块、硬化的患者，术后必须遵医嘱规律服用抗血小板、降脂药物，不可擅自停药、减药。同时术后1个月、3个月、6个月按时复查血管CT、血常规、肝肾功能，监控血管恢复情况。

七、总结

血管介入手术微创不代表无创，术后护理无小事。做好制动、伤口防护、补水饮食、适度运动，坚持服药复查，才能真正打通血管、守住血管健康，避免病情复发。