何为“老年综合征”——老年病科为您科普

何为“老年综合征”——老年病科为您科普

薛笑凡                吉林省吉林市中心医院

很多家属发现家中老人生病后，不像年轻人那样能“头痛医头、脚痛医脚”，会出现一系列说不清道不明的症状，如吃不下饭、走不稳路、记不住事、心情变差等。实际上这就是老年医学领域里一个重要的概念，即老年综合征。它不是某一特定的疾病名称，而是老年人由于各种原因同时出现的共同临床症状群。 

一、揭开疾病神秘面纱 

老年综合征指的是老年人由于多种基础疾病或者危险因素所导致的一系列非特异性症状和体征的综合。常见的表现为反复跌倒、认知功能下降、大小便失禁、慢性疼痛、营养不良、睡眠障碍、抑郁情绪、听力视力下降、多重用药、压疮、衰弱等。这些表现常常会同时出现很多，互相影响、互相造成因果关系。 

老年综合征不是正常衰老的必然结果。很多人大都认为人老了就应该这样，而错过了早期干预的最佳时间。实际上它是由病理、生理、心理和社会环境等各方面因素共同作用而产生的临床状态。老年病科医生的主要工作之一就是发现隐藏的问题，而不仅仅是治疗某个器官的疾病。比如老人反复跌倒，背后并不只是腿脚不灵便，还可能是肌少症、体位性低血压、视力障碍、不恰当的药物等共同造成的。只有揭开这层“面纱”，才能看到问题的全部。

二、细数诱因潜在风险 

老年综合征的诱因繁杂多样，大体上可以分为四类。第一，与年龄有关的生理变化。随着年龄的增长，老年人会出现肌肉量减少（肌少症）、骨密度下降、神经传导速度变慢、平衡功能变差、各个脏器的储备功能变弱等现象。第二，多病共存、多重用药。高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病、骨关节炎等慢性病常常同时出现在一个老人身上，每种疾病都有相应的治疗药物。当用药种类超过5种的时候，药物不良反应以及相互作用的风险就会明显增加，常见的有降压药引起体位性低血压导致跌倒、镇静安眠药加重认知障碍等。第三，心理和社会因素。丧偶、独居、经济困难、社会支持缺乏等都会诱发或者加重焦虑、抑郁情绪，从而影响到食欲、睡眠以及日常生活能力，形成恶性循环。第四，急性事件的作用。一次肺炎、一次轻微脑卒中、一次骨折或者一次住院，都会是压垮老年人脆弱机能的“最后一根稻草”，使老年人从基本独立生活迅速滑向老年综合征全方位的展现。在确定了风险因素之后，就成为了预防与控制老年综合征的第一步。 

三、科学干预照护有方 

老年综合征的管理，核心就是“综合评价、个体化干预”。老年综合评估是公认的国际标准，是由老年病科医生、护士、药师、康复师、营养师等组成的多学科团队共同完成的，对老年人身体功能、认知心理、社会支持和生活环境进行全方位的评价。在此基础上制定个性化的方案，对跌倒风险进行平衡训练、肌力训练，对家庭环境进行加装扶手、移除门槛、改善照明的评估，对认知障碍进行鼓励认知刺激活动、规律作息、控制血管险因素的评估，对营养不良进行调整食物质地、少量多餐、必要时给予口服营养补充剂的评估，对多重用药进行定期药物重整、停用非必要或者高风险药物的评估。 

照护上家属和护工要“耐心观察、主动预防、温和辅助”。尊重老人的自主意识，在保证安全的前提下保持老人的自理能力，不要过度帮助而造成废用性退化。建立规律的日常起居，防止长时间卧床或者久坐。定期带老人去老年病科复诊，不要等到急性发作时才去医院。老年综合征是可以预防、治疗、可以延缓的，科学照护可以让老人活得更有尊严、更高质量。 

  四、结语 

老年综合征不是衰老的宿命，而是可以被我们主动干预的健康状态。它告诉我们老人的身体是有机的整体，不能拆解成一个个零件去修理。真正的老年医疗不是要追求单一病种的治愈，在功能、尊严、生活质量这三个方面找到最佳的平衡。希望每一个子女、照护者都用更科学的眼光看待父母的“老毛病”，及时到老年病科就诊。使老人在生命的晚年阶段也能过上安稳、体面、有温度的生活。